三陰乳腺癌化療后再怎么治療

博禾醫(yī)生
三陰乳腺癌化療后需結(jié)合靶向治療、免疫治療和局部治療進(jìn)行綜合管理,同時(shí)調(diào)整生活方式。治療方案取決于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、分子特征和患者身體狀況。
1. 靶向治療
PARP抑制劑適用于BRCA基因突變患者,奧拉帕利和Talazoparib可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期??寡苌伤幬锶缲惙ブ閱慰鼓芤种颇[瘤血供,但需監(jiān)測(cè)高血壓和蛋白尿。Trop-2抗體偶聯(lián)藥物戈沙妥珠單抗對(duì)晚期患者顯示顯著療效。
2. 免疫治療
PD-1/PD-L1抑制劑帕博利珠單抗適用于PD-L1陽(yáng)性患者,聯(lián)合化療可提高響應(yīng)率。CTLA-4抑制劑伊匹木單抗通過(guò)激活T細(xì)胞發(fā)揮作用,需警惕免疫相關(guān)不良反應(yīng)。腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞療法在臨床試驗(yàn)中展現(xiàn)潛力。
3. 局部治療
放療適用于局部復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者,質(zhì)子治療可減少心臟照射劑量。射頻消融適用于肝轉(zhuǎn)移灶<3cm的病灶。手術(shù)切除對(duì)孤立復(fù)發(fā)灶仍有治愈可能。
4. 生活方式干預(yù)
每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。地中海飲食模式強(qiáng)調(diào)橄欖油、深海魚和十字花科蔬菜攝入。正念減壓訓(xùn)練幫助改善治療相關(guān)焦慮。
三陰乳腺癌化療后需每3個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)監(jiān)測(cè),BRCA突變患者建議進(jìn)行預(yù)防性對(duì)側(cè)切除。參加新藥臨床試驗(yàn)是重要選擇,如AKT抑制劑Capivasertib的III期研究。保持治療連貫性和定期隨訪是關(guān)鍵,5年生存率可達(dá)40-60%。
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