子宮里面有像蟲子樣的東西是什么
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子宮內(nèi)出現(xiàn)蟲樣組織可能是子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤或殘留妊娠組織，需結(jié)合超聲檢查明確性質(zhì)。常見原因包括激素異常、炎癥刺激或妊娠并發(fā)癥，治療方案需根據(jù)具體診斷選擇藥物、手術(shù)或觀察。
1. 子宮內(nèi)膜息肉
激素水平失衡導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部過度增生，形成單發(fā)或多發(fā)的柔軟贅生物。典型表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血，陰道超聲可見宮腔內(nèi)高回聲團塊。直徑小于1cm的無癥狀息肉可定期復(fù)查，較大息肉需行宮腔鏡下電切術(shù)，術(shù)后口服地屈孕酮3個月預(yù)防復(fù)發(fā)。
2. 黏膜下子宮肌瘤
肌瘤向?qū)m腔方向突出生長時，B超檢查可見類圓形低回聲團塊伴"蟲蝕樣"邊緣。月經(jīng)過多伴血塊是典型癥狀，血紅蛋白低于80g/L需先糾正貧血。GnRH-a類藥物（如亮丙瑞林）可暫時縮小肌瘤，宮腔鏡肌瘤切除術(shù)適合直徑5cm以下的病變，巨大肌瘤需開腹手術(shù)。
3. 妊娠組織殘留
流產(chǎn)或分娩后胎盤絨毛組織殘留，超聲顯示宮腔內(nèi)不規(guī)則強回聲伴血流信號。表現(xiàn)為持續(xù)陰道流血伴下腹隱痛，血HCG水平異常升高。米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物清宮有效率約70%，宮腔鏡直視下清宮能精準(zhǔn)清除殘留物，嚴(yán)重感染時需靜脈輸注頭孢曲松+甲硝唑。
4. 其他罕見情況
子宮內(nèi)膜炎形成的壞死組織脫落、子宮內(nèi)膜癌的菜花樣贅生物，或罕見的寄生蟲感染（如血吸蟲卵沉積）。出現(xiàn)發(fā)熱、惡臭分泌物或異常出血時，應(yīng)立即進行診刮病理檢查，癌癥患者需根據(jù)分期選擇放療或子宮全切術(shù)。
定期婦科檢查能早期發(fā)現(xiàn)宮腔異常，陰道超聲是首選篩查手段。異常出血超過兩周、伴隨劇烈腹痛或發(fā)熱時，必須24小時內(nèi)就診婦科急診。保持外陰清潔、避免頻繁宮腔操作可降低發(fā)病風(fēng)險，40歲以上女性建議每年進行TVS檢查。
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