胃癌晚期患者臨終前常見癥狀包括劇烈疼痛、持續(xù)嘔吐、極度消瘦等，這些癥狀與腫瘤擴(kuò)散、器官衰竭相關(guān)。緩解需結(jié)合鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持和心理關(guān)懷。

1. 劇烈疼痛

腫瘤侵犯神經(jīng)或骨骼引發(fā)持續(xù)性疼痛，常見于上腹部、背部。臨床采用三階梯鎮(zhèn)痛方案：非甾體抗炎藥如布洛芬用于輕度疼痛；阿片類藥物如嗎啡緩釋片針對中度疼痛；重度疼痛需聯(lián)合神經(jīng)阻滯或硬膜外鎮(zhèn)痛泵。

2. 消化道梗阻

增大的腫瘤壓迫胃部或腸道導(dǎo)致頻繁嘔吐，嘔吐物可能含宿食或膽汁。處理包括放置鼻胃管減壓，靜脈補充電解質(zhì)；必要時行胃造瘺術(shù)或支架置入緩解梗阻。

3. 惡病質(zhì)

癌細(xì)胞大量消耗能量致體重驟降，肌肉萎縮。營養(yǎng)支持采用高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉，必要時通過靜脈輸注脂肪乳、氨基酸；少量多餐減輕進(jìn)食負(fù)擔(dān)。

4. 呼吸困難

腹腔積液壓迫肺部或癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至胸腔引發(fā)氣促。治療需抽取腹水降低壓力，低流量吸氧改善血氧；嗎啡可緩解呼吸窘迫感。

5. 意識模糊

代謝紊亂或肝性腦病導(dǎo)致嗜睡、譫妄。糾正需限制蛋白質(zhì)攝入，乳果糖減少血氨；保持環(huán)境安靜，家屬需密切觀察意識變化。

6. 皮下出血

凝血功能障礙表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血。輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，避免碰撞損傷；軟毛牙刷減少口腔刺激。

7. 黃疸

肝轉(zhuǎn)移或膽管阻塞致皮膚鞏膜黃染。膽道支架植入引流膽汁，熊去氧膽酸緩解瘙癢；每日溫水擦浴保持皮膚清潔。

8. 吞咽困難

食管受侵或縱隔淋巴結(jié)腫大影響進(jìn)食。選擇勻漿膳或營養(yǎng)糊，吞咽訓(xùn)練時采用低頭姿勢；嚴(yán)重者需胃管喂養(yǎng)。

9. 發(fā)熱

感染或腫瘤壞死引發(fā)反復(fù)低熱?？股厝珙^孢曲松控制感染，物理降溫優(yōu)先酒精擦?。痪S持每日飲水量1500ml以上。

10. 下肢水腫

低蛋白血癥或靜脈回流受阻導(dǎo)致腿腳腫脹。彈力襪促進(jìn)循環(huán)，限制鈉鹽攝入；利尿劑如呋塞米需監(jiān)測電解質(zhì)。

11. 尿量減少

腎功能衰竭致少尿或無尿。停用腎毒性藥物，嚴(yán)格控制液體入量；必要時行床旁血液濾過。

12. 躁動不安

缺氧或疼痛未控制引發(fā)焦躁。評估疼痛評分調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，苯二氮卓類藥物如地西泮鎮(zhèn)靜；家屬陪伴降低恐懼感。

13. 口腔潰瘍

免疫力低下合并真菌感染。碳酸氫鈉漱口抑制念珠菌，局部涂抹利多卡因凝膠止痛；避免辛辣刺激性食物。

14. 心率失常

電解質(zhì)紊亂或心肌轉(zhuǎn)移導(dǎo)致心悸。心電監(jiān)護(hù)及時發(fā)現(xiàn)室顫，靜脈補鉀糾正低血鉀；β受體阻滯劑控制心率。

15. 瀕死期癥狀

臨終前可能出現(xiàn)潮式呼吸、瞳孔散大。停止侵入性治療，保持口腔濕潤；音樂療法和撫觸幫助患者平靜離世。

胃癌晚期癥狀管理需以患者舒適為核心，醫(yī)療干預(yù)與人文關(guān)懷并重。家屬應(yīng)參與癥狀監(jiān)測，及時與醫(yī)護(hù)溝通調(diào)整方案，必要時尋求臨終關(guān)懷團(tuán)隊支持。