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毒血癥,菌血癥,敗血癥,膿毒血癥的區(qū)別

血液內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞：#敗血癥

毒血癥、菌血癥、敗血癥和膿毒血癥是四種與感染相關(guān)的病理狀態(tài)，核心區(qū)別在于病原體存在位置、毒素釋放及全身炎癥反應(yīng)程度。毒血癥由細(xì)菌毒素入血引發(fā)癥狀但血培養(yǎng)陰性；菌血癥是血液中存在活菌但未引發(fā)強(qiáng)烈免疫反應(yīng)；敗血癥由感染導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征；膿毒血癥是敗血癥伴隨器官功能障礙。

1. 毒血癥

病原體在局部感染灶繁殖后釋放外毒素或內(nèi)毒素進(jìn)入血液，但血液中檢測(cè)不到活菌。常見于白喉、破傷風(fēng)等疾病。臨床表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)，但血培養(yǎng)陰性。治療需針對(duì)原發(fā)感染灶清創(chuàng)引流，使用抗毒素中和毒素，如破傷風(fēng)抗毒素。

2. 菌血癥

細(xì)菌短暫或持續(xù)存在于血液中，可能由拔牙、導(dǎo)管置入等操作引起。通常無(wú)癥狀或僅輕度發(fā)熱，血培養(yǎng)陽(yáng)性。免疫功能低下者可能進(jìn)展為敗血癥。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，如頭孢曲松、萬(wàn)古霉素，并移除感染源。

3. 敗血癥

由細(xì)菌、真菌等病原體感染引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），需滿足體溫＞38℃或＜36℃、心率＞90次/分等至少兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。常見病原體包括大腸桿菌、金黃色葡萄球菌。治療需早期靜脈廣譜抗生素（如美羅培南），液體復(fù)蘇維持血壓，必要時(shí)轉(zhuǎn)入ICU。

4. 膿毒血癥

敗血癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)器官功能障礙，如乳酸升高、尿量減少。膿毒性休克是嚴(yán)重表現(xiàn)，病死率高。治療需聯(lián)合抗生素（亞胺培南+利奈唑胺），血管活性藥物（去甲腎上腺素）維持灌注，機(jī)械通氣支持呼吸功能。

四種狀態(tài)呈遞進(jìn)關(guān)系，早期識(shí)別至關(guān)重要。菌血癥和毒血癥可能無(wú)顯著癥狀，但敗血癥和膿毒血癥需緊急干預(yù)。預(yù)防感染擴(kuò)散的關(guān)鍵在于及時(shí)處理原發(fā)灶、規(guī)范使用抗生素及加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)。高危人群如糖尿病患者、老年人應(yīng)定期監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或意識(shí)模糊立即就醫(yī)。

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    • 菌血癥轉(zhuǎn)移該怎么進(jìn)行醫(yī)治？
    回答：菌血癥主要是由于細(xì)菌踏入機(jī)體之內(nèi)，引發(fā)局部或者是全身的傳染，嚴(yán)重者可以再次出現(xiàn)低血壓，休克甚至傷及生命，目前的主要治療方法就是抗感染治療，應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院做一下藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)仔細(xì)檢查結(jié)果采用敏感的抗生素進(jìn)行治療，要注意休息，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，多吃許多所含維生素c水果蔬菜增加機(jī)體抵抗能力。
    肝膿腫敗血癥是什么原因造成的
    回答：肝膿腫敗血癥是因?yàn)榛颊弑旧砘加谢A(chǔ)性疾病，包括肝硬化、肝癌、艾滋病、糖尿病等，感染后若不積極治療，治療效果不理想，可導(dǎo)致炎癥的蔓延，導(dǎo)致敗血癥。在這種情況下，必須積極治療。首先需要進(jìn)行抗感染治療，目前常見的病原菌有大腸埃希菌和銅綠假單胞菌?？垢腥局委熐埃璨杉獦舆M(jìn)行病原學(xué)檢查，采集樣本后，應(yīng)盡早使用抗感染藥物或者是進(jìn)行肝膿腫手術(shù)。如果已經(jīng)形成較大膿腫，可以考慮穿刺引流膿液。如果引起肝功能明顯異常，需要用藥物保護(hù)肝臟和降低轉(zhuǎn)安酶、補(bǔ)充白蛋白等。
    腦梗塞是由敗血癥引起的嗎
    回答：腦梗塞不是由敗血癥引起的。因?yàn)閷?dǎo)致腦梗塞的病因大致包括高血壓、高血糖或者高脂血癥等，以血液黏稠度增高有直接關(guān)系。而敗血癥主要是血液中細(xì)菌感染所致。兩者的關(guān)聯(lián)性不大。因此，敗血癥一般不會(huì)導(dǎo)致腦梗塞。建議患者被確診為敗血癥應(yīng)該引起足夠的重視，盡早給予抗感染治療，避免病情加重甚至?xí)＜吧取?/div>
    肺癌得敗血癥會(huì)死嗎
    回答：肺癌敗血癥患者的預(yù)后取決于兩個(gè)因素:藥物治療是否及時(shí)有效，全療程敏感抗生素的選擇和全劑量的使用是治療成功的關(guān)鍵患者的免疫狀態(tài)，即無(wú)論患者的抵抗力是否受損，免疫功能低下者的感染往往不易控制，反之，免疫功能正常者的感染則容易控制。在臨床上，只有對(duì)癥治療才能盡可能地保持患者的生活質(zhì)量。保持患者的生命體征。每個(gè)醫(yī)生都不可能準(zhǔn)確地判斷它能持續(xù)多久，因?yàn)槊總€(gè)病人的體質(zhì)都不同。它也可以是一個(gè)癥狀點(diǎn)，以提高免疫力的藥物，如抗生素。如果排除這些外部因素，患者的生存率將不會(huì)很長(zhǎng)。
    肺炎克雷伯菌菌血癥怎么治療
    回答：肺炎克雷伯桿菌感染人體之后，最容易導(dǎo)致機(jī)體免疫力的破壞，所以在這種情況下，如果不能夠及時(shí)有效確診，并且選擇敏感有效抗生素治療的話，容易引起進(jìn)一步的菌血癥，所以需要通過(guò)擴(kuò)充血容量及抗生素的敏感使用，快速控制病情，同時(shí)要提高機(jī)體免疫及對(duì)癥治療。
    老年人患有菌血癥有哪些癥狀
    回答：老年人發(fā)生菌血癥包括三個(gè)方面的癥狀:第一，患者可以有原發(fā)疾病的癥狀，患者發(fā)生菌血癥多有原發(fā)的病灶，比如有些患者有膿胸，患者可以出現(xiàn)胸痛、呼吸困難的癥狀，如果有腹膜炎患者可以出現(xiàn)腹痛的癥狀。第二，菌血癥導(dǎo)致的癥狀，患者病情發(fā)作時(shí)可以高熱、寒戰(zhàn)的癥狀可以呈間歇性的發(fā)作。第三，全身的癥狀，老年患者抵抗力比較低，發(fā)生嚴(yán)重感染后容易影響大腦的功能，患者可以表現(xiàn)為精神萎靡、食欲不振等癥狀，有些患者還可以出現(xiàn)嗜睡。
    膿毒敗血癥是什么病
    回答：膿毒敗血癥是一種急性全身感染性疾病，主要是因?yàn)橹虏【善茡p的皮膚黏膜入侵血液系統(tǒng)，在其生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生一系列毒素等代謝產(chǎn)物所致。膿毒敗血癥患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等感染性癥狀，嚴(yán)重者有休克和遷徙性膿腫。除此之外，患者會(huì)出現(xiàn)肝臟、脾臟腫大，四肢厥冷、脈搏細(xì)而快、血壓下降。該病具有很高的致死率，特別是老年人、兒童、免疫力低下、治療不及時(shí)的患者，出現(xiàn)不良預(yù)后的可能性更大?；颊咭坏┐_診，需要立即積極采取措施進(jìn)行治療，清除病灶，使用抗生素消滅細(xì)菌等。
    皮下膿腫與敗血癥有關(guān)系嗎
    回答：皮下膿腫如果治療不及時(shí)，或者患者的免疫力比較差，皮下膿腫可以引起全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致敗血癥。而敗血癥如果治療不及時(shí)，或者患者的自身因素和外界的各種原因等綜合條件比較差，發(fā)生了轉(zhuǎn)移性膿腫，也可以導(dǎo)致皮下膿腫。一般皮下膿腫是由于各種病原體感染引起的皮膚局部病變，小面積的皮下膿腫，能夠及時(shí)定期使用碘伏或者酒精擦拭消毒，及配合局部涂抹抗生素軟膏治療。大面積的皮下膿腫及時(shí)切開引流或膿腫穿刺，術(shù)后護(hù)理周全，口服或者靜脈使用抗生素治療，一般不會(huì)引起敗血癥。這兩種疾病，在某些特定條件下，能夠相互成為病因。
    血象兩萬(wàn)多是不是敗血癥
    回答：病原體通過(guò)主要病灶進(jìn)入血液，釋放毒素，引起全身感染、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲勞、食欲不振等癥狀，稱為敗血癥。有的伴有器官損傷，血象2萬(wàn)多張，可在一定程度上由感染引起，也可由敗血癥等全身感染引起。血象明顯升高，不一定都是敗血癥。如果血培養(yǎng)能培養(yǎng)出病原菌，就能確診敗血癥。如果培養(yǎng)物中沒(méi)有病原體，也可以根據(jù)癥狀和檢測(cè)結(jié)果診斷敗血癥。如果沒(méi)有與膿毒癥相關(guān)的癥狀或其他感染指標(biāo)與膿毒癥不匹配，我們需要找到其他高血象的原因。
    血象兩萬(wàn)多是敗血癥嗎
    回答：病原體通過(guò)主要病灶踏入血液，施放毒素，引來(lái)全身傳染、發(fā)燙、寒戰(zhàn)、疲勞、食欲不振等癥狀，稱之為敗血癥。有的伴發(fā)器官傷損，血象2萬(wàn)多張，可在一定程度上由傳染引來(lái)，也可由敗血癥等全身傳染引來(lái)。血象明顯下降，不一定都是敗血癥。如果血培育能培育出病原菌，就能診斷敗血癥。如果培育物中沒(méi)病原體，也可以根據(jù)癥狀和檢驗(yàn)結(jié)果確診敗血癥。如果沒(méi)有與膿毒癥有關(guān)的癥狀或其他傳染指標(biāo)與膿毒癥不相匹配，需要尋找其他高血象的原因。
    新生兒敗血癥最常見的感染有哪些
    回答：由于新生兒的抵抗力比較差，并且免疫系統(tǒng)還沒(méi)有發(fā)育成熟，因此比較容易造成感染，如果一些病原體以及其它的細(xì)菌，經(jīng)過(guò)血液進(jìn)行了繁殖，并且釋放了大量的毒素，從而引發(fā)了全身性的感染，這時(shí)候就產(chǎn)生了新生兒敗血癥。新生兒敗血癥感染最常見的途徑是，產(chǎn)前由局部血液的感染以及胎盤的感染所導(dǎo)致的，也就是說(shuō)宮內(nèi)感染。還有產(chǎn)時(shí)感染，通常是由于胎兒出生時(shí)，吸進(jìn)并吞咽了發(fā)生污染的羊水，或者由于胎膜早破造成的。以及產(chǎn)后感染，產(chǎn)后感染比較常見，通常情況下致病菌是金黃色葡萄球菌，是由于新生兒的黏膜、皮膚、呼吸道、消化道發(fā)生了感染，導(dǎo)致全身血液出現(xiàn)了細(xì)菌入侵以及全身的血行感染。
    新生兒敗血癥怎么確診
    回答：由于其缺乏特異性的臨床癥狀及體征，新生兒敗血癥的確診依賴血培養(yǎng)，因受各種因素的影響，其陽(yáng)性率并不高，根據(jù)病史臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室綜合檢查，綜合判斷。由于新生兒敗血癥缺乏特異性的臨床癥狀及體征，因此新生兒再出現(xiàn)任何非特異性疾病征象時(shí)，特別在有多系統(tǒng)受累征象或有心血管、呼吸系統(tǒng)的多種征象時(shí)應(yīng)考慮此病。
    新生兒敗血癥是什么呢
    回答：由于不同原因?qū)е录?xì)菌進(jìn)入了新生兒的體內(nèi)，隨著血流達(dá)到全身的器官進(jìn)行全身性的感染，這就叫做菌血癥。但是細(xì)菌在血液里開始釋放毒素造成了器官的損傷和癥狀，這就是新生兒敗血癥。在此基礎(chǔ)上各臟器管同時(shí)受到嚴(yán)重破損和感染急性，稱之為新生兒膿毒癥。
    新生兒敗血癥的原因
    回答：由于新生兒的抵抗力比較差，如果出現(xiàn)了細(xì)菌感染沒(méi)有及時(shí)治療的話，很容易造成敗血癥，比如孩子的臍帶出現(xiàn)細(xì)菌感染，有可能引起細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)，從而導(dǎo)致敗血癥的產(chǎn)生，而且呼吸道感染和泌尿系統(tǒng)的感染，也有可能引起新生兒的敗血癥，所以當(dāng)孩子出現(xiàn)了局部感染的癥狀需要及時(shí)的治療，避免造成敗血癥的產(chǎn)生。
    甲溝炎會(huì)引起敗血癥嗎
    回答：甲溝炎有引起敗血癥的可能，但概率非常低，只有在極特殊的情況下才會(huì)導(dǎo)致敗血癥。甲溝炎大多癥狀較輕，一般通過(guò)局部的抗感染治療都能夠有效控制，但嚴(yán)重糖尿病患者、免疫缺陷等特殊人群，甲溝炎可能導(dǎo)致嚴(yán)重的感染癥狀，引起敗血癥。出現(xiàn)甲溝炎癥狀，建議積極去除病因，采取針對(duì)性的治療措施，出現(xiàn)嚴(yán)重感染癥狀，建議采取抗感染治療，必要時(shí)采取切開引流或拔甲等外科清創(chuàng)處理后，采取消炎措施。
    牙疼會(huì)引發(fā)敗血癥嗎
    回答：牙疼可以引起敗血癥的發(fā)生。正常情況下牙疼并不會(huì)引起敗血癥，但是如果牙疼比較嚴(yán)重，出現(xiàn)牙髓炎的時(shí)候，如果未經(jīng)及時(shí)治療，可以引起全身感染，出現(xiàn)敗血癥的情況。牙疼多是由于口腔炎癥而引起，口腔細(xì)菌可以通過(guò)血液循環(huán)播散到全身，一旦機(jī)體抵抗力較差，將會(huì)出現(xiàn)敗血癥等嚴(yán)重后果，甚至失去生命。所以牙疼時(shí)，一定不要掉以輕心，應(yīng)積極控制感染。
    濕疹會(huì)導(dǎo)致敗血癥嗎
    回答：濕疹一般不會(huì)引起敗血癥的，濕疹屬于一種過(guò)敏性的皮膚疾病，通常跟飲食環(huán)境有一定關(guān)系。出現(xiàn)濕疹的時(shí)候要注意避免抓撓，如果皮膚被抓破潰后引起了感染和發(fā)燒，是有可能引起敗血癥的情況發(fā)生，如果皮膚比較薄嫩，如新生兒免疫功能比較低下的情況，細(xì)菌從皮膚和黏膜進(jìn)入血液循環(huán)就會(huì)擴(kuò)散到全身，導(dǎo)致敗血癥的情況。
    李斯特菌敗血癥是什么
    回答：李斯特氏菌在環(huán)境中無(wú)處不在，在農(nóng)民和獸醫(yī)中有很高的定制率。幾乎所有被感染的病人都是因?yàn)槌粤吮晃廴镜氖澄?。根?jù)美國(guó)的調(diào)查結(jié)果，冰箱中細(xì)菌的檢出率為11例。4到10攝氏度的溫度可以促進(jìn)細(xì)菌的生長(zhǎng)。食用細(xì)菌后，細(xì)菌可潛伏在腸道11-70天，然后通過(guò)腸粘膜進(jìn)入血液，引起流感樣癥狀。它最常見于懷孕的第6至30周。細(xì)菌可以在血液中通過(guò)胎盤垂直傳播給胎兒，也可以逆向傳播。早期感染會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，晚期感染會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡或新生兒感染。大約70名孕婦在35周前分娩。其中一半有流感樣癥狀，其特征是早產(chǎn)兒羊水胎糞污染。
    術(shù)后出現(xiàn)敗血癥需要多久能好
    回答：術(shù)后出現(xiàn)敗血癥需要2~3周左右的時(shí)間，病情就能夠好轉(zhuǎn)。手術(shù)過(guò)程中，一旦存在有細(xì)菌、病毒感染，就有一定的可能性會(huì)誘發(fā)敗血癥的出現(xiàn)。術(shù)后出現(xiàn)敗血癥，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療。以避免血液中的細(xì)菌、病毒，對(duì)身體的重要器官造成侵犯，誘發(fā)其它并發(fā)癥。只要及時(shí)進(jìn)行治療，大多數(shù)患者在2周左右病情就可以得到控制。一般在3周左右時(shí)，患者的血液之中就不會(huì)存在有細(xì)菌或病毒。并且身體上的敗血癥特征也會(huì)逐漸消失，這時(shí)就表明病情已經(jīng)痊愈。
    新生兒敗血癥有什么表現(xiàn)？
    回答：新生兒一旦再次出現(xiàn)敗血癥往往并不是通常認(rèn)同的低燒之類的表現(xiàn)出，十有八九無(wú)明顯的癥狀，僅僅表現(xiàn)出厭食、哭聲稍低、回絕吃奶之類沒(méi)啥特色的表現(xiàn)出。等發(fā)覺(jué)問(wèn)題嚴(yán)重時(shí)就真的很危險(xiǎn)了。所以有臍部傳染時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)處理就診。特別注意避免著涼，大人忌煙酒，避免著涼，不要吃辛辣刺激的食物。
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