剖腹產(chǎn)后遺癥主要包括傷口感染、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等，與手術(shù)創(chuàng)傷、個體差異及術(shù)后護理密切相關(guān)。預(yù)防和改善需結(jié)合規(guī)范治療、科學(xué)康復(fù)及長期健康管理。

1. 傷口感染

手術(shù)切口可能因細(xì)菌侵入或護理不當(dāng)出現(xiàn)紅腫、滲液。術(shù)后需每日消毒換藥，使用頭孢類抗生素預(yù)防感染。保持傷口干燥，避免劇烈活動撕裂傷口。

2. 盆腔粘連

約30%剖腹產(chǎn)患者會發(fā)生組織異常粘連。腹腔鏡松解術(shù)可治療嚴(yán)重粘連，術(shù)后配合低分子肝素抗凝。早期下床活動能降低風(fēng)險，建議術(shù)后6小時開始床邊站立。

3. 子宮內(nèi)膜異位癥

剖宮產(chǎn)瘢痕內(nèi)異癥表現(xiàn)為經(jīng)期切口疼痛。藥物治療選擇地諾孕素或GnRH-a注射，頑固病例需手術(shù)切除病灶。哺乳期延長可延緩復(fù)發(fā)。

4. 子宮憩室

切口愈合不良形成凹陷，導(dǎo)致經(jīng)期延長。宮腔鏡電切術(shù)修復(fù)薄壁憩室，嚴(yán)重者需腹腔鏡雙層縫合。避孕藥周期療法可減少出血量。

5. 腹直肌分離

妊娠激素疊加切口影響導(dǎo)致腹壁松弛?？祻?fù)訓(xùn)練包括死蟲式運動、站姿收腹，每天3組每組15次。電刺激生物反饋治療改善分離超過3指的情況。

6. 慢性盆腔痛

神經(jīng)損傷或粘連引發(fā)持續(xù)疼痛。超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯可緩解，低頻脈沖治療每周2次。溫水坐浴配合凱格爾運動增強盆底肌力。

7. 瘢痕子宮再次妊娠風(fēng)險

切口處胎盤植入風(fēng)險增加5倍。孕前需超聲評估瘢痕厚度，間隔18個月再孕。兇險性前置胎盤需多學(xué)科團隊管理。

8. 腸梗阻

術(shù)后粘連可能引發(fā)排便障礙。早期嚼口香糖刺激腸蠕動，嚴(yán)重者需胃腸減壓。飲食從流質(zhì)逐步過渡，避免豆類等產(chǎn)氣食物。

9. 靜脈血栓

臥床導(dǎo)致血流緩慢引發(fā)下肢血栓。彈力襪穿戴至少2周，低分子肝素皮下注射7天。踝泵運動每小時20次預(yù)防血栓形成。

10. 產(chǎn)后抑郁

手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)影響神經(jīng)遞質(zhì)分泌。認(rèn)知行為治療配合舍曲林藥物干預(yù)，母乳喂養(yǎng)時可選西酞普蘭。家屬應(yīng)參與心理支持計劃。

剖腹產(chǎn)后遺癥管理需要產(chǎn)科、康復(fù)科及心理科多學(xué)科協(xié)作。術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查超聲，建立終身健康檔案跟蹤瘢痕狀態(tài)。選擇三級醫(yī)院實施手術(shù)能降低60%并發(fā)癥風(fēng)險，術(shù)后規(guī)范護理可預(yù)防80%的感染問題。母乳喂養(yǎng)持續(xù)6個月以上有助于子宮復(fù)舊，結(jié)合盆底肌訓(xùn)練能顯著改善生活質(zhì)量。