彌漫性膠質(zhì)瘤是起源于腦部膠質(zhì)細(xì)胞的惡性腫瘤，目前無(wú)法完全治愈但可通過(guò)綜合治療延長(zhǎng)生存期。關(guān)鍵治療手段包括手術(shù)切除、放化療和靶向治療，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。

1. 彌漫性膠質(zhì)瘤的病理特征

這類(lèi)腫瘤具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特性，WHO分級(jí)Ⅱ-Ⅳ級(jí)，其中膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（Ⅳ級(jí)）惡性度最高。腫瘤細(xì)胞沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散，與正常腦組織分界不清，手術(shù)難以徹底清除。常見(jiàn)癥狀包括頭痛、癲癇、肢體無(wú)力，癥狀進(jìn)展速度與腫瘤分級(jí)相關(guān)。

2. 臨床治療三大方案

手術(shù)切除是基礎(chǔ)治療，采用神經(jīng)導(dǎo)航、熒光引導(dǎo)等技術(shù)最大限度安全切除。放療常用調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）或質(zhì)子治療，化療藥物包括替莫唑胺、洛莫司汀等烷化劑。電場(chǎng)治療（TTFields）通過(guò)穿戴設(shè)備抑制腫瘤細(xì)胞分裂，2022年NCCN指南推薦用于新發(fā)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。

3. 新興治療與輔助療法

靶向藥物如貝伐珠單抗可抑制血管生成，免疫檢查點(diǎn)抑制劑尚在臨床試驗(yàn)階段。輔助治療包括：

- 飲食管理：生酮飲食控制血糖波動(dòng)，補(bǔ)充ω-3脂肪酸減輕炎癥

- 康復(fù)訓(xùn)練：認(rèn)知功能訓(xùn)練改善執(zhí)行功能，步態(tài)訓(xùn)練預(yù)防跌倒

- 癥狀控制：左乙拉西坦控制癲癇，甘露醇緩解腦水腫

4. 預(yù)后影響因素

年齡、腫瘤分級(jí)和分子特征決定生存期。IDH突變型預(yù)后優(yōu)于野生型，MGMT啟動(dòng)子甲基化患者對(duì)化療更敏感。Ⅱ級(jí)患者中位生存期5-10年，Ⅳ級(jí)通常12-18個(gè)月。定期MRI監(jiān)測(cè)和分子檢測(cè)可指導(dǎo)治療調(diào)整。

規(guī)范化的多學(xué)科協(xié)作治療能有效延長(zhǎng)彌漫性膠質(zhì)瘤患者生存期，建議在具備神經(jīng)腫瘤專科的醫(yī)療中心就診。參加臨床試驗(yàn)、保持治療依從性、配合營(yíng)養(yǎng)支持可提升生活質(zhì)量，家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)并及時(shí)干預(yù)抑郁傾向。