消化道出血是什么原因引起的怎么治療

博禾醫(yī)生
消化道出血由多種因素引起,包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等,治療需根據(jù)病因采取藥物止血、內(nèi)鏡手術(shù)或外科干預(yù)。
1. 消化性潰瘍是消化道出血最常見原因,胃酸侵蝕胃或十二指腸黏膜形成潰瘍面。幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥(如阿司匹林)、精神壓力大是主要誘因。治療采用質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑、泮托拉唑)抑制胃酸,配合鉍劑(枸櫞酸鉍鉀)保護黏膜,幽門螺桿菌陽性者需克拉霉素+阿莫西林+質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法。
2. 食管胃底靜脈曲張破裂常見于肝硬化患者,門靜脈高壓導(dǎo)致血管擴張破裂。緊急處理需靜脈注射生長抑素(奧曲肽)降低門脈壓力,內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射止血。預(yù)防再出血可口服普萘洛爾降低門脈壓力,嚴重者需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)。
3. 急性胃黏膜病變多由應(yīng)激、酒精或藥物損傷引起,表現(xiàn)為廣泛黏膜糜爛。治療需停用損傷因素,靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑(埃索美拉唑),嚴重出血者行內(nèi)鏡下電凝止血。酒精相關(guān)出血需補充維生素B1預(yù)防韋尼克腦病。
4. 其他原因包括消化道腫瘤(如胃癌)、賁門黏膜撕裂(劇烈嘔吐導(dǎo)致)或血管畸形。腫瘤出血需手術(shù)切除,賁門撕裂多數(shù)可自愈,血管畸形通過內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療。
出血期間應(yīng)禁食,穩(wěn)定后逐步過渡到流質(zhì)飲食(米湯、藕粉),避免辛辣、堅硬食物。恢復(fù)期推薦高蛋白(蒸蛋羹、魚肉泥)、富含維生素K(菠菜、西蘭花)的飲食促進凝血功能。每日監(jiān)測血紅蛋白,出血量大于1000ml需輸血支持。
消化道出血具有生命風(fēng)險,嘔血或黑便伴頭暈、冷汗需立即急診。治療后定期復(fù)查胃鏡,長期服用抗凝藥者需評估用藥方案。肝硬化患者每6個月進行胃鏡篩查,預(yù)防性套扎可降低再出血率。
怎么判斷是不是排卵期出血
上廁所拉大便拉出血怎么回事
蛛網(wǎng)膜下腔出血是什么意思
月經(jīng)前不規(guī)則出血是什么原因
胃出血是怎么引起的,怎么治
蛛網(wǎng)膜下腔出血有哪些后遺癥
胃出血是怎么回事?嚴重嗎
為啥一吃黃體酮下面就會出血
被貓爪抓出血了要打狂犬疫苗嗎
功能失調(diào)性子宮出血怎么辦
女性經(jīng)期大便出血是什么情況
被貓抓出血了要打狂犬疫苗嗎