消化道出血護(hù)理問(wèn)題及措施

博禾醫(yī)生
消化道出血需要根據(jù)出血程度采取止血、補(bǔ)液、藥物治療或手術(shù)干預(yù),護(hù)理重點(diǎn)在于監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防并發(fā)癥和調(diào)整飲食。急性大出血需立即就醫(yī),慢性出血需排查病因并長(zhǎng)期管理。
1. 病情監(jiān)測(cè)與急救處理
持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血紅蛋白變化,記錄嘔血或黑便的頻率和量。出現(xiàn)面色蒼白、冷汗提示休克前兆,需保持平臥位并建立雙靜脈通路。內(nèi)鏡檢查前6小時(shí)需禁食,術(shù)后觀察有無(wú)再出血征象。
2. 藥物護(hù)理要點(diǎn)
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑靜脈給藥可抑制胃酸,止血藥物如血凝酶需冷藏保存。肝硬化患者使用生長(zhǎng)抑素需控制滴速,抗生素治療幽門(mén)螺桿菌需按時(shí)服用。服藥后觀察大便顏色變化,避免服用阿司匹林等損傷黏膜藥物。
3. 飲食分級(jí)管理
活動(dòng)性出血期禁食24-48小時(shí),出血停止后從低溫流食開(kāi)始,逐步過(guò)渡到米湯、藕粉等低纖維食物?;謴?fù)期選擇蒸蛋、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免辛辣、堅(jiān)硬食物。食管靜脈曲張者需將食物打成糊狀,每日進(jìn)餐5-6次。
4. 并發(fā)癥預(yù)防措施
臥床期間每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,使用氣墊床降低皮膚壓力。保持口腔清潔減少血腥味刺激,便后溫水清洗肛周。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入量,用乳果糖減少氨的吸收。
消化道出血護(hù)理需建立多學(xué)科協(xié)作體系,急性期重點(diǎn)在于維持循環(huán)穩(wěn)定,慢性期需通過(guò)胃鏡隨訪和藥物調(diào)整控制復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。患者出院后應(yīng)配備急救聯(lián)系卡,包含血型、基礎(chǔ)疾病和用藥信息,家中常備冰鹽水用于緊急止血。長(zhǎng)期隨訪中需糾正不良飲食習(xí)慣,控制高血壓和肝硬化等基礎(chǔ)疾病。
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