消化道出血指征包括哪些

博禾醫(yī)生
消化道出血的指征主要有嘔血、黑便、便血、貧血癥狀、失血性休克等。消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、急性胃黏膜病變、腸息肉等因素引起,需根據(jù)具體病因采取內(nèi)鏡止血、藥物或手術(shù)治療。
嘔血是上消化道出血的典型表現(xiàn),血液經(jīng)口腔嘔出,顏色可為鮮紅色或咖啡渣樣。嘔血常見于食管胃底靜脈曲張破裂、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病?;颊呖赡馨橛猩细固弁?、惡心等癥狀。臨床常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、生長(zhǎng)抑素注射液等,嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。
黑便表現(xiàn)為柏油樣便,是血液在腸道內(nèi)消化后形成的特征性改變,多提示上消化道出血。常見病因包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌等?;颊呖赡馨橛蟹α?、頭暈等貧血癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物,必要時(shí)行內(nèi)鏡治療。
便血指糞便中混有鮮紅或暗紅色血液,多提示下消化道出血。常見于痔瘡、腸息肉、結(jié)腸癌、炎癥性腸病等?;颊呖赡馨橛懈雇?、里急后重感等癥狀。治療需根據(jù)病因選擇藥物如美沙拉嗪腸溶片、云南白藥膠囊,或進(jìn)行腸鏡下止血、手術(shù)等處理。
慢性消化道出血可導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸、頭暈等。貧血程度與出血量及持續(xù)時(shí)間相關(guān)。常見于胃癌、結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性失血性疾病。治療需糾正貧血并處理原發(fā)病,可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、葉酸片等,同時(shí)針對(duì)病因治療。
急性大量消化道出血可導(dǎo)致失血性休克,表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、四肢濕冷、意識(shí)模糊等。常見于食管胃底靜脈曲張破裂、潰瘍穿孔等急癥。需立即搶救,包括輸血、補(bǔ)液、使用注射用奧曲肽等藥物,并行緊急內(nèi)鏡或手術(shù)治療控制出血。
消化道出血患者需絕對(duì)禁食至出血停止,逐漸恢復(fù)飲食時(shí)應(yīng)從流質(zhì)開始,避免粗糙、辛辣食物。日常需注意觀察大便顏色變化及有無頭暈、心悸等貧血癥狀,定期復(fù)查血常規(guī)。有肝硬化、潰瘍病史等高危人群應(yīng)避免飲酒、服用非甾體抗炎藥等損傷胃腸黏膜的因素,出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。
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