鉀高和鉀低有什么區(qū)別和表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
血鉀水平異常分為高鉀血癥和低鉀血癥,兩者癥狀和危害截然不同。高鉀血癥常見于腎功能不全、藥物影響或大量組織損傷;低鉀血癥多由腹瀉、利尿劑使用或飲食攝入不足導(dǎo)致。
1. 高鉀血癥表現(xiàn)
血鉀超過5.5mmol/L時可能出現(xiàn)肌肉無力、心律失常,嚴(yán)重時引發(fā)心臟驟停。早期癥狀包括手指麻木、惡心,晚期表現(xiàn)為心率減慢甚至室顫。腎功能衰竭、過量補鉀或溶血性疾病是主要誘因。
2. 低鉀血癥表現(xiàn)
血鉀低于3.5mmol/L時以乏力、便秘為主,重度者出現(xiàn)呼吸困難或橫紋肌溶解。長期嘔吐、利尿劑濫用或腎上腺腫瘤會導(dǎo)致鉀流失。部分患者伴隨多尿、口渴等電解質(zhì)紊亂癥狀。
3. 高鉀血癥處理方法
急性期需靜脈注射葡萄糖酸鈣穩(wěn)定心肌,聯(lián)合胰島素促進鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。長期管理包括限制高鉀食物(香蕉、土豆、菠菜),使用聚磺苯乙烯鈉等降鉀樹脂。血液透析適用于腎衰竭患者。
4. 低鉀血癥糾正方案
輕度缺乏可通過口服氯化鉀緩釋片,每日分次補充3-6g。飲食增加橙子、蘑菇、紫菜等富鉀食材。靜脈補鉀需嚴(yán)格監(jiān)測,濃度不超過40mmol/L。排查原發(fā)性醛固酮增多癥等潛在病因。
血鉀異常需通過電解質(zhì)檢查確診,數(shù)值偏離正常范圍0.5mmol/L即需干預(yù)。高危人群應(yīng)定期監(jiān)測,避免劇烈運動或高溫環(huán)境導(dǎo)致的鉀代謝失衡。出現(xiàn)心悸、肌無力等癥狀時立即就醫(yī),心電圖檢查可輔助判斷危急程度。
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