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健康科普君
關(guān)鍵詞：#頭暈
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蹲下站起來頭暈?zāi)垦？赡苁求w位性低血壓或短暫性腦供血不足導(dǎo)致，常見于脫水、貧血或內(nèi)耳平衡問題。改善方法包括緩慢改變體位、補(bǔ)充水分和鐵質(zhì)、加強(qiáng)下肢肌肉鍛煉。
1 體位性低血壓是主要原因。快速站立時(shí)血液因重力集中在下肢，血壓調(diào)節(jié)機(jī)制未及時(shí)反應(yīng)會導(dǎo)致腦部暫時(shí)缺血。典型表現(xiàn)為眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)，持續(xù)數(shù)秒恢復(fù)。測量臥立位血壓差值超過20mmHg可確診。建議從蹲姿站起時(shí)扶靠支撐物，分三步完成：先抬頭保持30秒，再緩慢抬臀，最后完全站立。
2 血容量不足會加重癥狀。夏季出汗過多、腹瀉或飲水不足時(shí)，循環(huán)血量減少易誘發(fā)頭暈。每日飲水量應(yīng)達(dá)到體重（kg）×30ml，運(yùn)動后補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品。缺鐵性貧血患者需增加紅肉、動物肝臟攝入，配合維生素C促進(jìn)吸收，血紅蛋白低于110g/L需服用琥珀酸亞鐵等補(bǔ)鐵劑。
3 內(nèi)耳前庭功能異常需關(guān)注。耳石癥患者改變體位時(shí)會出現(xiàn)短暫旋轉(zhuǎn)感，持續(xù)不超過1分鐘?？勺鯡pley復(fù)位操：坐在床邊頭轉(zhuǎn)向患側(cè)45度快速躺下，保持1分鐘后轉(zhuǎn)向健側(cè)。梅尼埃病伴隨耳鳴需用倍他司汀改善微循環(huán)，嚴(yán)重者行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。
4 下肢肌肉泵作用減弱影響回心血量。久坐人群建議每小時(shí)做踮腳運(yùn)動30次，游泳和騎自行車能增強(qiáng)腓腸肌收縮力。糖尿病患者出現(xiàn)頻繁頭暈需排查自主神經(jīng)病變，監(jiān)測餐后血糖并服用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
中青年頻繁發(fā)作需檢查24小時(shí)動態(tài)心電圖排除心律失常，老年人要警惕頸動脈狹窄。發(fā)作時(shí)立即坐下避免跌倒，長期未緩解需進(jìn)行傾斜試驗(yàn)和顱腦CT檢查。保持規(guī)律作息，避免空腹沐浴，血壓偏低者可適當(dāng)增加食鹽攝入至每日6-8克。
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