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流鼻血一般是什么原因引起的

耳鼻喉科編輯
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關(guān)鍵詞：#流鼻血#鼻血

流鼻血通常由鼻腔黏膜干燥、外力損傷或局部炎癥引起，多數(shù)情況可自行處理，反復(fù)出血需排查血液疾病或腫瘤。常見誘因包括環(huán)境干燥、挖鼻習(xí)慣、高血壓等，止血可采用壓迫法、冷敷或醫(yī)用填塞。

1. 環(huán)境因素

冬季干燥空氣或長期處于空調(diào)房會導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā)，血管脆性增加。建議室內(nèi)濕度保持在50%-60%，使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔，避免用力擤鼻。高原地區(qū)居民可涂抹凡士林保護(hù)鼻中隔黏膜。

2. 機(jī)械損傷

兒童挖鼻習(xí)慣易損傷利特爾區(qū)血管網(wǎng)，運(yùn)動撞擊或鼻骨骨折會造成急性出血。糾正習(xí)慣可修剪指甲，戴防護(hù)面具參加對抗性運(yùn)動。突發(fā)性出血時身體前傾，用拇指食指捏住鼻翼壓迫10分鐘，冰袋敷鼻梁促進(jìn)血管收縮。

3. 炎癥病變

過敏性鼻炎發(fā)作時頻繁擤鼻會擦破黏膜，鼻竇炎膿性分泌物腐蝕血管。急性期可用浸有1%麻黃素的棉片收縮血管，慢性患者需治療原發(fā)病。避免自行使用含薄荷腦的鼻通產(chǎn)品，可能加重黏膜干燥。

4. 全身性疾病

高血壓患者清晨鼻出血常提示血壓失控，血液病如血小板減少癥表現(xiàn)為反復(fù)滲血。長期服用阿司匹林人群應(yīng)監(jiān)測凝血功能，肝硬化患者需評估門靜脈壓力。異常出血需完善血常規(guī)、凝血四項(xiàng)及鼻內(nèi)鏡檢查。

5. 特殊人群處理

孕婦激素變化導(dǎo)致黏膜充血，建議增加維生素C攝入。老年人動脈硬化出血多位于鼻腔后部，需專業(yè)后鼻孔填塞。放療后患者可使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)黏膜修復(fù)。

持續(xù)出血超過20分鐘或伴隨頭暈、嘔血需急診處理，電子鼻咽鏡可精準(zhǔn)定位出血點(diǎn)。日常預(yù)防注重補(bǔ)充維生素K，鼻腔沖洗建議使用等滲溶液，高血壓患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血壓。反復(fù)單側(cè)出血需排除鼻腔血管瘤或腫瘤可能。

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專家觀點(diǎn)

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    • 流鼻血是什么原因
    回答：鼻出血是耳鼻喉科臨床上經(jīng)常遇到的，對于鼻出血病人，處理原則首先是需要完善血常規(guī)、凝血功能檢查，要排除一下有沒有血液系統(tǒng)方面的一些疾病。第二，鼻出血根本原因還是因?yàn)楸乔火つぱ芷屏岩鸬?，夏天由于天氣比較炎熱干燥，再加上一些外力的刺激，就有可能會引起鼻腔血管破裂。第三，高血壓病，有些老年病人合并有高血壓，血壓升高也會引起血管的張力增加，從而誘發(fā)出血。第四，要排除一下鼻腔的一些腫瘤性疾病，比如良性的鼻咽部纖維血管瘤，還有一些鼻咽部惡性腫瘤，鼻頭的真菌性感染，都可能會引起鼻腔出血。
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    頻繁流鼻血是怎么回事
    回答：頻繁出現(xiàn)流鼻血是耳鼻喉科的一種常見臨床癥狀，主要多見于慢性鼻炎、鼻粘膜干燥、高血壓等相關(guān)疾病導(dǎo)致的鼻粘膜及毛細(xì)血管破裂、糜爛、出血。 在出現(xiàn)鼻腔流血時，應(yīng)該及時的去耳鼻咽喉?？凭驮\，由?？漆t(yī)師判斷患者的出血部位。對于前鼻孔出血患者，可以使用呋麻棉片或凡士林紗條填塞壓迫止血。而對于后鼻孔出血且出血量較大的病人，則可以通過前后鼻孔填塞手術(shù)止住患者的鼻腔出血。在鼻腔出血期間，應(yīng)該注意避免洗熱水澡、泡腳和劇烈活動，以免導(dǎo)致患者血液循環(huán)加速，誘發(fā)再次鼻腔出血。
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    腦出血會流鼻血嗎
    回答：腦出血本身是不會導(dǎo)致流鼻血的。大腦動脈發(fā)生重要硬化時，如果血壓突然升高，有可能會導(dǎo)致血管破裂引起腦出血。當(dāng)血壓增高時，鼻黏膜血管破裂而導(dǎo)致流鼻血，鼻黏膜處的血管是比較脆弱的，容易破裂出血。當(dāng)流鼻血并伴有頭暈，頭痛，惡心，嘔吐等腦膜刺激征時，應(yīng)高度懷疑是腦出血發(fā)病，患者可能病情會進(jìn)行性的加重，會伴有顱神經(jīng)損害，言語功能損害，智能損害，運(yùn)動和感覺功能障礙等。本病發(fā)病后，主要通過頭CT或核磁共振檢查明確診斷。
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    流鼻血要注意什么
    回答：肝癌的患者出現(xiàn)了流鼻血，在治療方面，要針對肝臟腫瘤采取相對應(yīng)的處理措施，比如有手術(shù)治療適應(yīng)癥的，要進(jìn)行手術(shù)治療。當(dāng)然還需要進(jìn)行鼻腔的檢查，排除鼻腔相關(guān)的疾病，而導(dǎo)致的鼻出血，要早出流鼻血的病因，然后規(guī)范的處理。在流鼻血的檢查方面要進(jìn)行血常規(guī)的檢查，看看是否是因?yàn)檠“逄退鶎?dǎo)致的，還是因?yàn)槟δ苷系K所導(dǎo)致的，還要進(jìn)行凝血功能的檢查。
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    腦溢血會流鼻血嗎
    回答：腦溢血是顱內(nèi)出血，一般不會出現(xiàn)鼻出血。腦溢血是顱內(nèi)血管在壓力高的時候，或者是血管變脆的時候出現(xiàn)血管破裂引起的疾病。由于這個疾病出血是在顱腔內(nèi)部，顱腔和鼻腔之間有硬腦膜以及骨質(zhì)的間隔，所以二者之間的關(guān)系不大。鼻腔出血多是鼻黏膜內(nèi)的血管破裂出血引起，多是鮮血，如果出血量大甚至可以直接地流出鼻腔，對于鼻出血量很大可以先局部地壓迫止血，然后再去耳鼻喉科用相關(guān)的器械來明確檢查。確定出血部位后可以局部的手術(shù)治療或者是藥物止血治療，平時不要吃上火的藥物，多飲水促進(jìn)體內(nèi)毒素排出體外，這樣可以減少鼻出血的再次發(fā)作。
    腦溢血會流鼻血嗎
    回答：腦溢血是顱內(nèi)出血，一般不會出現(xiàn)鼻出血。腦溢血是顱內(nèi)血管在壓力高的時候，或者是血管變脆的時候出現(xiàn)血管破裂引起的疾病。由于這個疾病出血是在顱腔內(nèi)部，顱腔和鼻腔之間有硬腦膜以及骨質(zhì)的間隔，所以二者之間的關(guān)系不大。鼻腔出血多是鼻黏膜內(nèi)的血管破裂出血引起，多是鮮血，如果出血量大甚至可以直接地流出鼻腔，對于鼻出血量很大可以先局部地壓迫止血，然后再去耳鼻喉科用相關(guān)的器械來明確檢查。確定出血部位后可以局部的手術(shù)治療或者是藥物止血治療，平時不要吃上火的藥物，多飲水促進(jìn)體內(nèi)毒素排出體外，這樣可以減少鼻出血的再次發(fā)作。
    肝病流鼻血怎么辦
    回答：肝病流鼻血通常應(yīng)先給鼻子止血，可以用比較干凈柔軟紙巾，塞住鼻孔來幫助止血，也可以在捏住兩側(cè)鼻翼的同時，用冰塊放在鼻子上面，可以減少血液流通，有助于提血液高凝固力，通常10分鐘左右血液就會凝固。如果還沒有起到止血的作用，應(yīng)立即就醫(yī)，并進(jìn)行相關(guān)檢查，醫(yī)生會根據(jù)具體的病情給予合適的治療方案。治療期間不要食用辛辣性食物，以免影響病情恢復(fù)。
    肝病流鼻血怎么辦
    回答：肝病流鼻血通常應(yīng)先給鼻子止血，可以用比較干凈柔軟紙巾，塞住鼻孔來幫助止血，也可以在捏住兩側(cè)鼻翼的同時，用冰塊放在鼻子上面，可以減少血液流通，有助于提血液高凝固力，通常10分鐘左右血液就會凝固。如果還沒有起到止血的作用，應(yīng)立即就醫(yī)，并進(jìn)行相關(guān)檢查，醫(yī)生會根據(jù)具體的病情給予合適的治療方案。治療期間不要食用辛辣性食物，以免影響病情恢復(fù)。
    腎虧會出鼻血嗎
    回答：腎虧一般不會出現(xiàn)流鼻血的腎虧，在臨床中比較常見，分為兩種情況，一種是腎陰虧虛，一種是腎陽虧虛，是因?yàn)樘摰闹饕憩F(xiàn)為頭暈耳鳴失眠多夢，手腳心發(fā)熱睡覺蔬菜。大便秘，結(jié)小便黃赤等腎陽虛的主要表現(xiàn)為怕冷怕寒，手足不溫，大便溏稀，小便清長，不會出現(xiàn)流鼻血的。
    鼻膜炎會流鼻血嗎
    回答：腦膜炎患者主要是由于細(xì)菌感染而引起的腦膜炎癥，患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐，同時可以出現(xiàn)腦膜刺激征，包括頸項(xiàng)強(qiáng)直和尼格征陽性和布魯斯基津征陽性，嚴(yán)重時患者可以出現(xiàn)意識障礙、嗜睡、昏睡、昏迷以及去大腦皮層狀態(tài)等。如果患者有血小板減少時也可能會出現(xiàn)流鼻血，可能是由于著急上火而導(dǎo)致，必要時檢查血常規(guī)血凝四項(xiàng)以明確。
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    腦梗塞會不會出現(xiàn)流鼻血
    回答：腦梗塞本身是不會導(dǎo)致流鼻血的。腦梗塞是由于血管狹窄和閉塞導(dǎo)致血流中斷，而引起腦細(xì)胞缺血、缺氧壞死，而導(dǎo)致的一種疾病。腦梗塞發(fā)病的時候，往往會導(dǎo)致血壓升高，一般會在24小時以后持續(xù)性的下降。當(dāng)腦梗塞伴有持續(xù)性的血壓升高的時候，會繼發(fā)鼻子出血。在這種情況下，要進(jìn)行調(diào)整血壓，當(dāng)血壓平穩(wěn)后，鼻子流血會逐漸停止。當(dāng)皮膚血很難糾正的時候，建議到五官科進(jìn)行相關(guān)治療來止血。當(dāng)腦梗塞伴有高血壓的時候，根據(jù)患者個體化的原則，進(jìn)行調(diào)整血壓。
    腦梗塞會不會出現(xiàn)流鼻血
    回答：腦梗塞本身是不會導(dǎo)致流鼻血的。腦梗塞是由于血管狹窄和閉塞導(dǎo)致血流中斷，而引起腦細(xì)胞缺血、缺氧壞死，而導(dǎo)致的一種疾病。腦梗塞發(fā)病的時候，往往會導(dǎo)致血壓升高，一般會在24小時以后持續(xù)性的下降。當(dāng)腦梗塞伴有持續(xù)性的血壓升高的時候，會繼發(fā)鼻子出血。在這種情況下，要進(jìn)行調(diào)整血壓，當(dāng)血壓平穩(wěn)后，鼻子流血會逐漸停止。當(dāng)皮膚血很難糾正的時候，建議到五官科進(jìn)行相關(guān)治療來止血。當(dāng)腦梗塞伴有高血壓的時候，根據(jù)患者個體化的原則，進(jìn)行調(diào)整血壓。
    肝癌晚期流鼻血是不是惡化了
    回答：肝癌晚期患者出現(xiàn)流鼻血，有可能是肝癌的病變發(fā)生了惡化所致，也有可能是由于晚期肝癌接受一些化療、靶向治療，這些抗腫瘤治療產(chǎn)生了流鼻血的毒副反應(yīng)。晚期肝癌的患者由于病變進(jìn)展，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損害，除了谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)的升高，患者還會出現(xiàn)凝血功能的障礙。有的患者還會出現(xiàn)肝功能衰竭伴發(fā)的脾功能亢進(jìn)引起的血小板低下，在這種情況下，患者就容易出現(xiàn)皮膚黏膜的出血以及內(nèi)臟出血等表現(xiàn)，流鼻血是常見的一種臨床表現(xiàn)。晚期肝癌患者還會接受一些抗血管生成的多靶點(diǎn)靶向藥物，或者是全身化療進(jìn)行抗腫瘤，這些治療可以引起骨髓抑制的毒副反應(yīng)，也可以由于血小板低下而出現(xiàn)流鼻血。
    肝癌晚期流鼻血是不是惡化了
    回答：肝癌晚期患者出現(xiàn)流鼻血，有可能是肝癌的病變發(fā)生了惡化所致，也有可能是由于晚期肝癌接受一些化療、靶向治療，這些抗腫瘤治療產(chǎn)生了流鼻血的毒副反應(yīng)。晚期肝癌的患者由于病變進(jìn)展，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損害，除了谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)的升高，患者還會出現(xiàn)凝血功能的障礙。有的患者還會出現(xiàn)肝功能衰竭伴發(fā)的脾功能亢進(jìn)引起的血小板低下，在這種情況下，患者就容易出現(xiàn)皮膚黏膜的出血以及內(nèi)臟出血等表現(xiàn)，流鼻血是常見的一種臨床表現(xiàn)。晚期肝癌患者還會接受一些抗血管生成的多靶點(diǎn)靶向藥物，或者是全身化療進(jìn)行抗腫瘤，這些治療可以引起骨髓抑制的毒副反應(yīng)，也可以由于血小板低下而出現(xiàn)流鼻血。
    肝癌晚期流鼻血危險嗎
    回答：肝癌晚期患者出現(xiàn)流鼻血，有的屬于較危險的情況。造成流鼻血的原因是由于肝癌晚期的患者出現(xiàn)肝功能損害，繼而發(fā)展成為嚴(yán)重的肝功能衰竭，患者出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)，導(dǎo)致血小板指標(biāo)極度下降。同時肝功能衰竭還可以引起患者凝血功能障礙，從而患者可以出現(xiàn)自發(fā)性的鼻出血，而且這種鼻出血難以好轉(zhuǎn)。對于這樣原因?qū)е碌谋浅鲅谴嬖趪?yán)重危險性。嚴(yán)重的患者可以由于大出血出現(xiàn)窒息，或者低血容量性休克。有的患者還會并發(fā)其他嚴(yán)重的內(nèi)臟出血，而危及患者生命。
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