孕婦感染李斯特菌可能出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉疼痛、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒感染。李斯特菌感染對(duì)孕婦和胎兒風(fēng)險(xiǎn)較高，需立即就醫(yī)治療。

1. 常見癥狀表現(xiàn)

孕婦感染李斯特菌初期癥狀類似流感，包括38℃以上發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身肌肉酸痛。消化系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、水樣腹瀉，可能伴隨頭痛、頸部僵硬等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這些癥狀通常在食用污染食物后1-4周內(nèi)出現(xiàn)。

2. 高危癥狀警示

當(dāng)感染發(fā)展為侵襲性李斯特菌病時(shí)，孕婦可能出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、意識(shí)模糊、平衡障礙等嚴(yán)重癥狀。妊娠期感染最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是細(xì)菌經(jīng)胎盤傳播，造成胎兒宮內(nèi)感染，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、宮縮提前、陰道流血等先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)征兆。

3. 新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)

存活新生兒可能發(fā)生敗血癥、肺炎或腦膜炎，出現(xiàn)呼吸困難、皮膚蒼白、喂養(yǎng)困難等癥狀。早產(chǎn)兒感染死亡率可達(dá)20-30%，存活者可能有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染的新生兒，通常在出生后1-2周出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡等癥狀。

4. 診斷與治療措施

確診需進(jìn)行血培養(yǎng)或胎盤病理檢查?？股刂委熓走x大劑量青霉素或氨芐西林，療程通常持續(xù)至分娩后1周。對(duì)于嚴(yán)重過敏患者，可選用復(fù)方新諾明替代。出現(xiàn)宮縮時(shí)需配合宮縮抑制劑，胎兒窘迫需考慮提前終止妊娠。

5. 預(yù)防與注意事項(xiàng)

避免食用未經(jīng)巴氏消毒的奶制品、即食肉類、生海鮮等高風(fēng)險(xiǎn)食物。冰箱需保持4℃以下，剩菜必須充分加熱。處理生熟食需分開砧板，蔬菜水果要徹底清洗。孕期出現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)以上發(fā)熱或腹瀉，應(yīng)及時(shí)就診檢查。

孕婦免疫系統(tǒng)變化使其更易感染李斯特菌，該菌可突破胎盤屏障直接危害胎兒。日常飲食需嚴(yán)格把關(guān)，出現(xiàn)可疑癥狀不可自行用藥，必須立即進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。規(guī)范的抗生素治療可顯著改善母嬰預(yù)后，延遲治療可能導(dǎo)致不可逆的胎兒損害。