不穩(wěn)定型心絞痛
不穩(wěn)定型心絞痛是一種急性冠狀動脈綜合征，介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間，主要表現(xiàn)為胸痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時間延長或誘因閾值降低。
不穩(wěn)定型心絞痛通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、糜爛或潰瘍，繼發(fā)血小板聚集和血栓部分堵塞血管引起。情緒激動、寒冷刺激、劇烈運動或飽餐等因素可能誘發(fā)癥狀。典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛或不適，可放射至左肩、背部、下頜或上肢，常伴有胸悶、氣短、出汗和惡心。部分患者可能表現(xiàn)為呼吸困難、乏力或暈厥等非典型癥狀。
診斷需結合臨床癥狀、心電圖動態(tài)變化、心肌損傷標志物檢測及冠狀動脈造影等檢查。治療目標是緩解癥狀、穩(wěn)定斑塊和預防心肌梗死。生活方式干預包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、控制體重和適度運動。藥物治療涵蓋抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，硝酸酯類藥物如硝酸甘油片，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片。若藥物治療效果不佳或存在高危因素，需考慮經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術等血運重建措施。
患者應定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，遵醫(yī)囑服藥，避免擅自停藥或調(diào)整劑量。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、程度加重或伴隨意識障礙時，須立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，避免過度勞累和突然的劇烈活動有助于減少心絞痛發(fā)作。
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