艾滋病常見的機(jī)會性感染是什么
艾滋病患者因免疫系統(tǒng)受損，易發(fā)生多種機(jī)會性感染，常見類型包括肺孢子菌肺炎、結(jié)核病、巨細(xì)胞病毒感染等。預(yù)防和治療需結(jié)合抗病毒治療與針對性抗感染措施。
1. 肺孢子菌肺炎（PCP）
由耶氏肺孢子菌引起，典型癥狀為持續(xù)干咳、發(fā)熱和呼吸困難。診斷依賴痰液檢測或支氣管肺泡灌洗。治療首選復(fù)方磺胺甲噁唑，重癥需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。預(yù)防性用藥適用于CD4細(xì)胞計數(shù)低于200/μL的患者。
2. 結(jié)核病
艾滋病患者結(jié)核病發(fā)病率是普通人群的20倍以上，可表現(xiàn)為咳嗽、盜汗和體重減輕。診斷需結(jié)合痰涂片、GeneXpert檢測和胸部影像。治療采用異煙肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺四聯(lián)療法，耐藥結(jié)核需使用貝達(dá)喹啉等二線藥物。
3. 巨細(xì)胞病毒（CMV）感染
常見于CD4細(xì)胞低于50/μL的患者，可引發(fā)視網(wǎng)膜炎、結(jié)腸炎或食管炎。確診需PCR檢測病毒載量或組織活檢。治療采用更昔洛韋靜脈注射，維持期改用纈更昔洛韋口服。預(yù)防可定期進(jìn)行眼底檢查。
4. 隱球菌性腦膜炎
新型隱球菌感染導(dǎo)致頭痛、發(fā)熱和意識障礙，診斷依靠腦脊液墨汁染色和抗原檢測。誘導(dǎo)治療用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶，鞏固期使用氟康唑。建議CD4低于100/μL的患者定期檢測血清隱球菌抗原。
5. 弓形蟲腦病
由剛地弓形蟲引起，表現(xiàn)為頭痛、癲癇或局灶性神經(jīng)缺損。MRI顯示環(huán)形強(qiáng)化病灶，確診需PCR檢測。治療采用磺胺嘧啶+乙胺嘧啶+亞葉酸鈣三聯(lián)方案，療程至少6周。
艾滋病患者需堅持高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）以重建免疫功能，CD4細(xì)胞計數(shù)回升至200/μL以上可顯著降低感染風(fēng)險。日常應(yīng)避免生食、接觸貓糞等潛在病原體暴露，定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗、胸部CT和機(jī)會性感染篩查。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、視力改變或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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