高草酸尿可以分為哪幾種類型

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高草酸尿可分為原發(fā)性高草酸尿和繼發(fā)性高草酸尿兩種主要類型,前者由遺傳缺陷導(dǎo)致,后者與飲食或疾病相關(guān)??刂菩栳槍?duì)類型采取藥物、飲食調(diào)整或肝移植等措施。
1. 原發(fā)性高草酸尿
由常染色體隱性遺傳的酶缺陷引起,分為三種亞型。I型最常見(jiàn),因丙氨酸-乙醛酸轉(zhuǎn)氨酶缺乏導(dǎo)致乙醛酸堆積;II型由羥基丙酮酸還原酶缺陷引發(fā);III型與線粒體HOGA1基因突變相關(guān)?;颊吣蛞翰菟崤判沽匡@著升高,兒童期即可出現(xiàn)腎結(jié)石或腎衰竭。治療需聯(lián)合維生素B6(對(duì)I型部分有效)、大量飲水(每日>3L)及枸櫞酸鉀制劑,終末期需肝腎聯(lián)合移植。
2. 繼發(fā)性高草酸尿
腸道吸收型因脂肪吸收不良(如克羅恩病、腸切除術(shù)后)使腸腔鈣與脂肪酸結(jié)合,游離草酸吸收增加。飲食型與過(guò)量攝入草酸前體(菠菜、堅(jiān)果、巧克力)或維生素C轉(zhuǎn)化有關(guān)。治療重點(diǎn)在于低草酸飲食(每日草酸攝入<50mg)、隨餐補(bǔ)鈣(碳酸鈣500mg/次),同時(shí)處理原發(fā)病。乙二醇中毒等特殊類型需血液透析。
定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿草酸排泄量(正常<45mg/天)是管理關(guān)鍵,原發(fā)性患者需終身隨訪。繼發(fā)性患者通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和治療基礎(chǔ)疾病,多數(shù)可顯著改善預(yù)后。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估腎功能。
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