淚道沖洗的步驟及結(jié)果判斷

博禾醫(yī)生
淚道沖洗是檢查淚道通暢性的常規(guī)操作,通過生理鹽水沖洗判斷阻塞部位,結(jié)果為通暢、部分阻塞或完全阻塞三種情況。操作需由專業(yè)醫(yī)護人員完成,包括準(zhǔn)備器械、表面麻醉、插入沖洗針頭及觀察返流情況四個步驟。
1. 操作前準(zhǔn)備
使用一次性淚道沖洗針頭、注射器、生理鹽水及表面麻醉劑(如丙美卡因滴眼液)?;颊呷∽?,頭部固定,眼瞼周圍消毒。麻醉劑點眼1-2次,間隔3分鐘,確保角膜敏感度降低。
2. 沖洗操作流程
下淚小點擴張后,將鈍頭沖洗針頭垂直插入1-2mm,轉(zhuǎn)向水平方向推進5-6mm。緩慢推注生理鹽水,觀察液體流向:鼻腔流暢為通暢;混合黏液或膿液返流提示部分阻塞;完全原路返流伴阻力則為完全阻塞。操作中避免暴力推進,防止假道形成。
3. 結(jié)果臨床意義
通暢結(jié)果排除淚道梗阻,適合人工淚液護理。部分阻塞常見于慢性淚囊炎,需抗生素沖洗(如左氧氟沙星)聯(lián)合探通術(shù)。完全阻塞多見于先天性鼻淚管閉鎖,需考慮淚道置管或鼻腔淚囊吻合術(shù)。沖洗后出現(xiàn)眼瞼腫脹需警惕過敏反應(yīng)。
淚道沖洗結(jié)果直接影響后續(xù)治療方案選擇。建議在出現(xiàn)溢淚、分泌物增多癥狀時及時檢查,反復(fù)沖洗治療無效者需行淚道造影或CT檢查。術(shù)后保持眼部清潔,避免揉眼,按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。兒童患者建議全麻下操作確保安全性。
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