慢性阻塞性肺病（COPD）的分級(jí)依據(jù)肺功能檢查中的FEV1（一秒用力呼氣容積）占預(yù)計(jì)值百分比，分為GOLD1-4級(jí)，癥狀評(píng)估采用mMRC問(wèn)卷或CAT評(píng)分。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)幫助醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案，包括藥物干預(yù)、氧療和肺康復(fù)。

1.GOLD分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

GOLD1級(jí)（輕度）：FEV1≥80%預(yù)計(jì)值，患者可能僅表現(xiàn)為慢性咳嗽，容易被誤診為普通支氣管炎。這個(gè)階段戒煙可顯著延緩疾病進(jìn)展。

GOLD2級(jí)（中度）：FEV1在50-79%之間，活動(dòng)后氣促明顯，需要規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑。常見(jiàn)藥物包括短效β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇）、長(zhǎng)效抗膽堿能藥（噻托溴銨）。

GOLD3級(jí)（重度）：FEV1降至30-49%，日?；顒?dòng)受限，易反復(fù)急性加重。治療需聯(lián)合吸入激素（布地奈德）與長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑（福莫特羅）。

GOLD4級(jí)（極重度）：FEV1小于30%或伴呼吸衰竭，可能出現(xiàn)肺心病。需長(zhǎng)期氧療（每天>15小時(shí)），部分患者需考慮肺減容手術(shù)。

2.癥狀評(píng)估體系

mMRC問(wèn)卷側(cè)重呼吸困難程度，分為0-4級(jí)。0級(jí)無(wú)癥狀，4級(jí)穿衣即感氣促。CAT評(píng)分涵蓋咳嗽、咳痰等8個(gè)維度，≥10分提示癥狀顯著。這兩種評(píng)估工具與肺功能分級(jí)結(jié)合，能更全面反映疾病影響。

3.急性加重風(fēng)險(xiǎn)分層

根據(jù)過(guò)去一年急性加重次數(shù)和住院史分為A-D組。A組低風(fēng)險(xiǎn)少癥狀，D組高風(fēng)險(xiǎn)多癥狀。高風(fēng)險(xiǎn)患者需接種肺炎疫苗和流感疫苗，預(yù)防感染誘發(fā)加重。

4.綜合管理策略

GOLD1-2級(jí)以藥物治療為主，推薦每日進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。GOLD3-4級(jí)需多學(xué)科管理，包括營(yíng)養(yǎng)支持（高蛋白飲食）、呼吸肌訓(xùn)練（縮唇呼吸）。終末期患者評(píng)估肺移植指征。

準(zhǔn)確的分級(jí)評(píng)估是COPD規(guī)范治療的基礎(chǔ)，患者應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查肺功能。早期診斷和分級(jí)干預(yù)能有效改善生活質(zhì)量，降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。建議吸煙者立即戒煙，所有患者定期接種呼吸道傳染病疫苗。