肛瘺是什么癥狀表現(xiàn)怎么治療

博禾醫(yī)生
肛瘺主要表現(xiàn)為肛門周圍反復(fù)流膿、疼痛及瘙癢,可通過藥物引流、掛線療法、瘺管切開術(shù)等方式治療。肛瘺通常由肛周膿腫破潰、結(jié)核感染、克羅恩病等因素引起。
1、肛門流膿:
肛瘺最典型癥狀為肛門周圍持續(xù)性或間歇性流膿,膿液呈黃白色且?guī)в谐粑?。急性發(fā)作期膿液量多黏稠,慢性期可能僅排出少量稀薄分泌物。膿液刺激皮膚可引發(fā)肛周濕疹,需每日用溫水清洗并保持局部干燥。
2、疼痛腫脹:
瘺管堵塞時(shí)會出現(xiàn)局部紅腫熱痛,排便時(shí)疼痛加劇。可能與細(xì)菌感染導(dǎo)致膿液積聚有關(guān),可口服頭孢克肟、阿莫西林等抗生素控制感染,嚴(yán)重者需手術(shù)切開引流。
3、肛門瘙癢:
因分泌物刺激引發(fā)肛周皮膚瘙癢,夜間癥狀加重。需避免抓撓,可外用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。合并真菌感染時(shí)可使用酮康唑乳膏,同時(shí)穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。
4、全身癥狀:
復(fù)雜肛瘺可能伴隨低熱、乏力等全身反應(yīng),常見于結(jié)核性肛瘺或克羅恩病繼發(fā)瘺管。需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或腸鏡檢查明確病因,必要時(shí)聯(lián)合異煙肼、利福平等抗結(jié)核治療。
5、硬結(jié)條索:
肛周可觸及條索狀硬結(jié)通向肛門,按壓時(shí)有膿液溢出。高位肛瘺需采用磁共振成像明確瘺管走向,傳統(tǒng)治療選用掛線療法逐步切開,現(xiàn)代手術(shù)可采用激光閉合術(shù)減少創(chuàng)傷。
日常需避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌功能;飲食選擇高纖維食物如燕麥、芹菜預(yù)防便秘,忌食辛辣刺激食物;術(shù)后患者需定期換藥直至創(chuàng)面完全愈合,出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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