跟腱手術(shù)后多久可以穿跟腱靴?
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
跟腱手術(shù)后通常需要4-6周開始穿戴跟腱靴，具體時(shí)間與手術(shù)方式、愈合進(jìn)度及康復(fù)訓(xùn)練階段有關(guān)。
1、手術(shù)類型：
開放性手術(shù)因切口較大需更長(zhǎng)時(shí)間愈合，通常術(shù)后6周才允許穿戴跟腱靴；微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，部分患者4周后可開始使用。手術(shù)中是否采用加強(qiáng)縫合技術(shù)也會(huì)影響穿戴時(shí)間。
2、愈合評(píng)估：
需通過超聲檢查確認(rèn)跟腱連續(xù)性恢復(fù)，觸診無(wú)局部凹陷，被動(dòng)背屈角度達(dá)15度以上。醫(yī)生會(huì)結(jié)合腫脹消退程度和傷口愈合情況綜合判斷，過早穿戴可能造成縫線斷裂。
3、康復(fù)階段：
穿戴跟腱靴需配合康復(fù)計(jì)劃，通常在拆除石膏并完成2周關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練后開始。此時(shí)跟腱已形成初步纖維連接，靴體可調(diào)節(jié)的設(shè)計(jì)能逐步增加踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
4、個(gè)體差異：
糖尿病患者或吸煙者愈合速度較慢，可能延遲1-2周。兒童及青少年因代謝旺盛可能提前穿戴。需定期復(fù)查跟腱MRI觀察組織水腫消退情況。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
術(shù)后出現(xiàn)感染或皮膚壞死需延長(zhǎng)固定時(shí)間，深靜脈血栓患者需先完成抗凝治療。跟腱靴初始穿戴時(shí)應(yīng)保持20度跖屈位，隨后每周調(diào)整5度至中立位。
康復(fù)期間建議每日進(jìn)行足趾抓握訓(xùn)練和直腿抬高練習(xí)，穿戴跟腱靴后初期行走需配合雙拐，逐步過渡到單拐。飲食需保證每日1.5g/kg體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成，避免高糖飲食影響組織修復(fù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止跳躍或劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)建議使用踝關(guān)節(jié)支具保持中立位。定期進(jìn)行步態(tài)分析和肌力測(cè)試，根據(jù)康復(fù)進(jìn)度調(diào)整靴體角度及行走負(fù)重比例。
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