酮癥酸中毒的癥狀表現(xiàn)及后果
酮癥酸中毒的癥狀表現(xiàn)包括早期脫水、呼吸深快、惡心嘔吐，進(jìn)展期可能出現(xiàn)意識(shí)模糊，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。后果涉及電解質(zhì)紊亂、急性腎功能損傷、循環(huán)衰竭、腦水腫及多器官功能衰竭。
1、脫水：酮癥酸中毒時(shí)大量酮體通過(guò)尿液排出，伴隨滲透性利尿?qū)е麦w液丟失?；颊叱霈F(xiàn)皮膚干燥、眼窩凹陷、尿量減少等表現(xiàn)。需立即補(bǔ)液糾正脫水狀態(tài)，靜脈輸注生理鹽水是主要治療手段。
2、呼吸深快：機(jī)體為代償代謝性酸中毒會(huì)出現(xiàn)特征性的庫(kù)斯莫爾呼吸，表現(xiàn)為深大呼吸伴呼氣中丙酮味。血?dú)夥治鲲@示pH值降低，碳酸氫根濃度下降。需通過(guò)胰島素治療降低血糖和酮體水平。
3、消化系統(tǒng)癥狀：高酮血癥刺激延髓嘔吐中樞，患者出現(xiàn)頑固性惡心嘔吐，可能伴隨腹痛。嘔吐物常呈咖啡色，提示胃黏膜出血。治療需禁食并給予胃腸減壓，同時(shí)靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)。
4、神經(jīng)系統(tǒng)異常：血糖急劇升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高，引發(fā)腦細(xì)胞脫水。患者初期表現(xiàn)為嗜睡、煩躁，逐漸發(fā)展為昏迷。需密切監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行頭顱CT排除腦水腫。
5、多器官衰竭：嚴(yán)重酸中毒抑制心肌收縮力，引發(fā)休克；高血鉀可致心臟驟停；酮體損傷腎小管上皮細(xì)胞導(dǎo)致急性腎衰。需入住重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行血液凈化、血管活性藥物等綜合治療。
預(yù)防酮癥酸中毒需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，糖尿病患者出現(xiàn)感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況時(shí)應(yīng)增加胰島素劑量。每日飲水不少于2000毫升，避免高脂飲食。出現(xiàn)多飲多尿、乏力等早期癥狀時(shí)立即檢測(cè)尿酮體。運(yùn)動(dòng)前后需補(bǔ)充碳水化合物，隨身攜帶含糖食品以備低血糖時(shí)急用。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白和腎功能檢查，嚴(yán)格控制血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)。
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