腳踝踩地上疼痛是什么原因

博禾醫(yī)生
腳踝踩地疼痛可能由踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、骨折或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎引起。
踝關(guān)節(jié)周圍韌帶因外力過度拉伸或撕裂導(dǎo)致疼痛,常見于運(yùn)動(dòng)時(shí)足部內(nèi)翻。急性期表現(xiàn)為局部腫脹淤青,負(fù)重時(shí)疼痛加劇。需通過彈性繃帶固定制動(dòng),配合冷敷減輕炎癥反應(yīng)。
踝關(guān)節(jié)軟骨退行性病變引發(fā)機(jī)械性疼痛,晨起僵硬明顯,活動(dòng)后稍緩解。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。治療需聯(lián)合氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸。
跟腱或腓骨肌腱反復(fù)摩擦導(dǎo)致無菌性炎癥,表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)時(shí)牽拉痛??赡芘c扁平足或運(yùn)動(dòng)過度有關(guān)。建議穿戴足弓支撐鞋墊,配合沖擊波治療促進(jìn)肌腱修復(fù)。
距骨或腓骨遠(yuǎn)端骨折后骨結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致承重痛,多有明確外傷史。CT檢查可顯示骨折線。需根據(jù)骨折類型選擇石膏固定或鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在踝關(guān)節(jié)引發(fā)劇痛,常夜間突發(fā),皮膚發(fā)紅發(fā)熱。血尿酸檢測值多超過420μmol/L。急性期需使用秋水仙堿,慢性期需長期服用別嘌呤醇控制尿酸。
日常應(yīng)避免穿高跟鞋或硬底鞋,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋減少關(guān)節(jié)沖擊。體重超標(biāo)者需通過低嘌呤飲食和游泳減重,降低踝關(guān)節(jié)負(fù)荷。每日可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng):坐位伸直下肢,腳尖最大限度向軀干方向勾保持10秒,再下壓10秒為一組,每次練習(xí)20組有助于增強(qiáng)踝周肌肉穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴關(guān)節(jié)變形,需及時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查排除韌帶完全斷裂或軟骨損傷。
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