鼻咽部活檢很疼嗎 介紹鼻咽部活檢的方法

博禾醫(yī)生
鼻咽部活檢的疼痛感因人而異,多數(shù)患者描述為輕度不適或可忍受的脹痛?;顧z方法主要包括間接鼻咽鏡活檢、纖維鼻咽鏡活檢、鼻內(nèi)窺鏡引導(dǎo)活檢、經(jīng)口鼻咽活檢鉗取以及影像導(dǎo)航下穿刺活檢五種方式。
通過口腔放置反光鏡觀察鼻咽部,使用長柄活檢鉗夾取組織。操作時(shí)可能引發(fā)短暫牽拉感,局部麻醉可減輕不適。該方法適用于表淺病灶,檢查時(shí)間約5-10分鐘,術(shù)后可能出現(xiàn)輕微咽部異物感。
采用柔軟光導(dǎo)纖維鏡經(jīng)鼻腔進(jìn)入,在直視下獲取病變組織。鼻腔表面麻醉能有效緩解進(jìn)鏡時(shí)的酸脹感,活檢瞬間的刺痛感類似抽血針扎,持續(xù)時(shí)間不超過2秒。此方法對(duì)深部病灶定位更精準(zhǔn)。
結(jié)合高清內(nèi)窺鏡成像系統(tǒng),通過狹窄鼻腔通道取材。術(shù)前會(huì)使用血管收縮劑減少黏膜腫脹,過程中可能聽到器械操作的輕微聲響,但痛覺神經(jīng)分布稀疏的鼻咽部通常僅產(chǎn)生壓迫感。
借助開口器暴露鼻咽后壁,直接鉗取可疑組織。咽反射敏感者可能需配合吞咽動(dòng)作,醫(yī)生會(huì)采用噴霧麻醉阻斷喉上神經(jīng)傳導(dǎo),實(shí)質(zhì)性疼痛多源于器械對(duì)軟腭的短暫觸碰。
在CT或超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下進(jìn)行深部組織穿刺,需局部浸潤麻醉。進(jìn)針時(shí)會(huì)有皮膚刺痛,進(jìn)入鼻咽黏膜后轉(zhuǎn)為悶脹感,獲取組織核心時(shí)的"咔嗒"聲屬正常機(jī)械運(yùn)作音,整個(gè)過程約15-20分鐘。
術(shù)后建議選擇溫涼流質(zhì)飲食24小時(shí),避免辛辣刺激食物減少黏膜刺激。使用生理鹽水漱口保持口腔清潔,睡眠時(shí)抬高床頭30度可減輕組織水腫。兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)及用力擤鼻,出現(xiàn)持續(xù)出血或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診?;謴?fù)期間可適量飲用蜂蜜水或蘆薈汁促進(jìn)黏膜修復(fù),室內(nèi)使用加濕器維持50%-60%濕度有助于緩解鼻咽干燥不適。
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