小兒急性細(xì)菌性腦膜炎有什么并發(fā)癥
小兒急性細(xì)菌性腦膜炎可能引發(fā)聽(tīng)力障礙、腦積水、癲癇發(fā)作、智力發(fā)育遲滯、硬膜下積液等并發(fā)癥。
1、聽(tīng)力障礙：
細(xì)菌毒素及炎癥反應(yīng)易損傷聽(tīng)神經(jīng)，約15%-30%患兒出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾。早期表現(xiàn)為對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍，需通過(guò)腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查確診。部分患兒需佩戴助聽(tīng)器或植入人工耳蝸。
2、腦積水：
蛛網(wǎng)膜顆粒粘連導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻，引發(fā)交通性或梗阻性腦積水。臨床可見(jiàn)頭圍異常增大、前囟膨隆，影像學(xué)檢查顯示腦室擴(kuò)張。嚴(yán)重者需實(shí)施腦室腹腔分流術(shù)。
3、癲癇發(fā)作：
腦皮質(zhì)炎癥病灶形成異常放電灶，約20%患兒遺留繼發(fā)性癲癇。發(fā)作類型以局灶性發(fā)作多見(jiàn)，需長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物控制，定期監(jiān)測(cè)腦電圖變化。
4、智力發(fā)育遲滯：
海馬體等腦區(qū)受損可導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，表現(xiàn)為語(yǔ)言發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)能力低下。需通過(guò)韋氏兒童智力量表評(píng)估，早期介入認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練可改善預(yù)后。
5、硬膜下積液：
炎癥導(dǎo)致硬腦膜血管通透性增加，約10%患兒出現(xiàn)硬膜下液體聚集。少量積液可自行吸收，大量積液引起顱內(nèi)壓增高時(shí)需穿刺引流。
患兒康復(fù)期需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、蛋類促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)；避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止癲癇發(fā)作；定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查和發(fā)育評(píng)估；保持充足睡眠有助于腦功能恢復(fù)。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒行為變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診神經(jīng)科。疫苗接種是預(yù)防該病最有效手段，推薦按時(shí)接種肺炎球菌、流感嗜血桿菌等疫苗。
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