高血壓引起的腦出血怎么治療

博禾醫(yī)生
高血壓引起的腦出血可通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式治療。高血壓腦出血通常由長(zhǎng)期血壓控制不佳、腦血管病變、凝血功能障礙、情緒波動(dòng)、不良生活習(xí)慣等原因引起。
高血壓是腦出血的主要誘因,急性期需快速將血壓降至安全范圍。常用靜脈降壓藥物包括烏拉地爾、尼卡地平,后續(xù)需長(zhǎng)期口服氨氯地平、厄貝沙坦等藥物維持血壓穩(wěn)定。血壓控制目標(biāo)為140/90毫米汞柱以下,合并糖尿病或腎病者需更低。
腦出血后血腫占位效應(yīng)會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦疝。臨床常用20%甘露醇快速靜脈滴注脫水,或聯(lián)合呋塞米利尿。需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,必要時(shí)行腦室引流術(shù)緩解顱高壓。
對(duì)于出血量大于30毫升的幕上血腫或小腦出血患者,需考慮開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。手術(shù)能直接解除血腫對(duì)腦組織的壓迫,但需評(píng)估患者術(shù)前格拉斯哥昏迷評(píng)分及出血部位。
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)治療,包括運(yùn)動(dòng)療法改善偏癱肢體功能、作業(yè)療法恢復(fù)日常生活能力、言語訓(xùn)練治療失語癥??祻?fù)介入時(shí)機(jī)與強(qiáng)度需根據(jù)患者神經(jīng)功能缺損程度個(gè)體化制定。
需嚴(yán)格控制血壓在達(dá)標(biāo)范圍,定期監(jiān)測(cè)血脂血糖。戒煙限酒,每日鈉鹽攝入不超過5克。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),每3-6個(gè)月復(fù)查頭部CT評(píng)估腦血管狀況。
高血壓腦出血患者出院后需建立健康管理計(jì)劃,每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,遵醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥物。飲食推薦DASH飲食模式,多攝入新鮮蔬果、全谷物和低脂乳制品,限制紅肉及高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免憋氣用力動(dòng)作。保持規(guī)律作息和情緒平穩(wěn),家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別頭痛嘔吐、意識(shí)障礙等再出血征兆,發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。
血壓140/90以上就是高血壓?jiǎn)幔筷P(guān)于血壓測(cè)量,很多人其實(shí)沒做對(duì)
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