老人大便和小便都拉不出來(lái)是怎么回事

博禾醫(yī)生
老人大小便困難可能由腸道蠕動(dòng)減緩、前列腺增生、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)病變、心理因素等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、導(dǎo)尿處理、神經(jīng)調(diào)節(jié)、心理疏導(dǎo)等方式改善。
老年人腸道肌肉張力下降,腸蠕動(dòng)減弱易導(dǎo)致便秘。長(zhǎng)期臥床或缺乏運(yùn)動(dòng)者更易發(fā)生,表現(xiàn)為排便費(fèi)力、糞便干硬。建議增加膳食纖維攝入如燕麥、芹菜,每日順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖、聚乙二醇等滲透性瀉藥。
男性老年患者常見(jiàn)前列腺增生壓迫尿道,可能伴隨尿頻、夜尿增多、排尿中斷等癥狀。直腸指檢和超聲可確診,輕癥可用坦索羅辛、非那雄胺等藥物緩解,嚴(yán)重尿潴留需導(dǎo)尿或經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。
部分降壓藥、抗膽堿能藥物、阿片類止痛藥可能抑制腸道和膀胱功能。服用鈣通道阻滯劑可能出現(xiàn)便秘,抗組胺藥可能導(dǎo)致排尿困難。需由醫(yī)生評(píng)估調(diào)整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)用緩解副作用的藥物。
糖尿病周圍神經(jīng)病變、帕金森病、脊髓損傷等疾病可能影響排便排尿反射。典型表現(xiàn)為便意模糊、膀胱充盈感減退,可能伴隨肢體麻木或運(yùn)動(dòng)障礙。需通過(guò)肌電圖、核磁共振等檢查明確病因,進(jìn)行針對(duì)性神經(jīng)康復(fù)治療。
抑郁、焦慮或環(huán)境改變可能導(dǎo)致功能性排便障礙。部分老人因擔(dān)心失禁刻意減少進(jìn)食飲水,反而加重便秘。建議保持規(guī)律作息,創(chuàng)造安靜私密的如廁環(huán)境,必要時(shí)配合心理治療和盆底肌訓(xùn)練。
老年患者出現(xiàn)二便障礙時(shí)應(yīng)記錄排便日記,監(jiān)測(cè)每日液體攝入不少于1500毫升,優(yōu)先選擇火龍果、酸奶等潤(rùn)腸食物。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)和腹部按摩,避免久坐久臥。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)腹痛、血尿需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身一次,預(yù)防壓瘡和泌尿系統(tǒng)感染。
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