小兒腸套疊有哪些典型癥狀

博禾醫(yī)生
小兒腸套疊典型癥狀主要有陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、腹部包塊、果醬樣便、精神萎靡。
患兒突發(fā)劇烈腹痛表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧,雙腿蜷曲至腹部,面色蒼白,發(fā)作間隙可恢復(fù)安靜。腹痛由腸管痙攣和缺血引起,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘,間隔15-30分鐘反復(fù)出現(xiàn)。這種周期性腹痛是腸套疊最突出的早期表現(xiàn)。
發(fā)病初期為反射性嘔吐胃內(nèi)容物,后期因腸梗阻加重嘔吐物含膽汁或糞渣。嘔吐頻率隨病情進展而增加,嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。約80%患兒在發(fā)病12小時內(nèi)出現(xiàn)嘔吐,是腸套疊第二常見癥狀。
右上腹或臍周可觸及臘腸樣包塊,表面光滑稍可移動,觸診時有壓痛。包塊由套疊的腸段形成,在腹痛發(fā)作間歇期更易觸及。腹部觸診需在患兒安靜時進行,哭鬧時腹肌緊張影響檢查準(zhǔn)確性。
發(fā)病6-12小時后排出暗紅色黏液血便,形似果醬,由腸壁出血和黏液混合形成。這是腸套疊特征性表現(xiàn),約60%患兒會出現(xiàn)。早期可能僅見大便隱血試驗陽性,后期轉(zhuǎn)為肉眼可見血便。
隨著病情進展,患兒出現(xiàn)面色蒼白、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等全身癥狀。這是腸缺血加重的表現(xiàn),提示可能發(fā)生腸壞死。晚期可出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免進食并保持患兒安靜。腸套疊發(fā)病24小時內(nèi)空氣灌腸復(fù)位成功率可達90%,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死需手術(shù)切除。日常需注意觀察嬰幼兒排便情況,合理添加輔食避免腸道功能紊亂,流感季節(jié)注意預(yù)防腸道病毒感染。確診后需短期流質(zhì)飲食,逐步過渡到正常飲食,避免劇烈運動。定期隨訪排除復(fù)發(fā)可能,加強營養(yǎng)支持促進腸道功能恢復(fù)。
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