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股骨頭壞死要不要做手術 了解股骨頭壞死手術禁忌

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股骨頭壞死是否需手術取決于病情分期與患者個體情況，手術禁忌證主要包括嚴重心肺功能障礙、凝血異常及活動性感染等。股骨頭壞死的處理方式主要有保守治療、髓芯減壓術、截骨術、人工關節(jié)置換術、干細胞移植治療。

1、保守治療：

早期股骨頭壞死可采用限制負重、高壓氧治療及藥物治療。限制負重可減少股骨頭壓力，延緩塌陷進程；高壓氧能改善局部缺氧狀態(tài)；常用藥物包括改善微循環(huán)的川芎嗪、抗凝的低分子肝素及抑制破骨的雙膦酸鹽類藥物。保守治療適用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期且壞死面積小于30%的患者。

2、髓芯減壓術：

通過鉆孔降低骨內(nèi)壓，緩解疼痛并促進新生血管形成。該手術創(chuàng)傷小，適用于ARCOⅡ期患者，但需注意術后3個月內(nèi)禁止完全負重。禁忌證包括股骨頭已發(fā)生明顯塌陷或關節(jié)間隙狹窄者。

3、截骨術：

通過改變負重區(qū)位置延緩關節(jié)置換時間。常用術式包括經(jīng)轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)截骨和內(nèi)翻截骨，要求患者年齡小于45歲且壞死灶局限。禁忌證涉及嚴重骨質(zhì)疏松、髖臼發(fā)育不良及關節(jié)活動度喪失超過50%者。

4、人工關節(jié)置換術：

終末期患者的首選方案，分為半髖置換和全髖置換。手術絕對禁忌證包括全身或局部活動性感染、神經(jīng)性關節(jié)病及骨骼發(fā)育未成熟。相對禁忌證涉及嚴重肌力減退、病態(tài)肥胖及預期壽命不足10年者。

5、干細胞移植治療：

新興的保髖治療方法，通過骨髓抽吸濃縮后植入壞死區(qū)。禁忌證包括血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤及免疫缺陷患者。該技術目前尚處臨床研究階段，需嚴格篩選適應癥。

股骨頭壞死患者日常需避免酒精攝入及激素濫用，控制體重以減輕關節(jié)負荷。飲食應增加鈣質(zhì)與維生素D攝入，推薦每日30分鐘非負重運動如游泳、騎自行車。疼痛發(fā)作期可使用拐杖分散壓力，睡眠時建議仰臥位并在雙膝間放置枕頭。定期復查X線或MRI監(jiān)測病情進展，ARCOⅢ期以上患者每3個月需評估關節(jié)功能。注意觀察髖關節(jié)活動度變化，出現(xiàn)夜間痛或靜息痛提示病情惡化，應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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    • 股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)疼的區(qū)別
    回答：股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)痛是兩種完全不同的疾病。首先股骨頭壞死是由于激素的大量應用、大量飲酒，創(chuàng)傷等因素造成股骨頸的骨折，從而引起股骨頭的血運遭到破壞，而出現(xiàn)股骨頭缺血壞死的表現(xiàn)。表現(xiàn)為患者髖部的疼痛、僵硬、活動受限，以負重時更為明顯，會出現(xiàn)長短腿的表現(xiàn)?？梢酝ㄟ^早期的核磁以及晚期的X線、CT進行診斷，根據(jù)病變程度，采取保守治療或者手術治療。而坐骨神經(jīng)痛大部分是由于腰間盤突出引起的。腰間盤突出造成髓核的脫出，壓迫神經(jīng)，從而產(chǎn)生腰部向臀部以及大小腿后外側(cè)放射的表現(xiàn)。而坐骨神經(jīng)痛也可以是由于間盤的破裂，產(chǎn)生的炎癥而刺激產(chǎn)生的神經(jīng)痛?？梢酝ㄟ^CT、核磁對間盤進行診斷。而治療也是不一樣的，坐骨神經(jīng)痛，主要以口服非甾體抗炎藥為主，輔以對癥理療，營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。如果是由間盤造成的坐骨神經(jīng)痛，也可以通過手術來解決。
    患有股骨頭壞死怎么辦?
    回答：股骨頭壞死是可以根治的，但是有個前提，根治的條件是手術劃撥手術劃撥人工的股骨頭，那么這個人工股骨頭可以保持20年到30年的壽命，并且你現(xiàn)在所有的癥狀抱括疼痛和運動障礙都能治療痊愈，這就是股骨頭壞死根治的方法，沒錯兒，是需要有做手術，抵達第四期第五期，也就是股骨頭壞死晚期的時候就必須做手術。特別聲明保持樂觀愉快的情緒，注意適度休息，合理飲食。
    股骨頭壞死可以掛什么科
    回答：股骨頭壞死可以掛醫(yī)院的骨科。股骨頭壞死疾病主要是由于股骨頭部位血液循環(huán)出現(xiàn)了障礙，導致股骨頭缺血，股骨頭長期存在缺血的情況時就會出現(xiàn)壞死。嚴重的外傷、長期飲酒、大量使用糖皮質(zhì)激素等因素均可引起股骨頭壞死疾病。股骨頭壞死疾病通常會引起關節(jié)疼痛、關節(jié)活動障礙等癥狀。病情在加重后會使患者行走困難，嚴重時可導致殘疾，使患者喪失勞動能力。早期的股骨頭壞死通常是進行保守治療，比如藥物療法、康復療法、中醫(yī)療法等。對于晚期的股骨頭壞死可進行手術治療，比如關節(jié)置換術、截骨術等。
    股骨頭壞死術后會復發(fā)嗎
    回答：股骨頭壞死手術以后是不會復發(fā)的。股骨頭壞死以后，一般做人工髖關節(jié)的置換手術，把患側(cè)的髖臼以及股骨頭換成人工的假體，所以是不會存在復發(fā)的情況。但是植入的人工假體隨著時間的延長，會出現(xiàn)假體的磨損，假體的下沉。經(jīng)過十幾年甚至更長時間的使用，如果髖部疼痛，活動受限，拍片復查假體出現(xiàn)了磨損，以及下沉的情況，需要進行二次手術翻修，重新?lián)Q一套人工假體進行植入，使髖關節(jié)的功能得到重新的恢復。所以股骨頭壞死手術以后是不會復發(fā)的，但是有可能需要重新更換人工假體。
    股骨頭壞死會引起其他的毛病嗎
    回答：股骨頭壞死會引起其它的毛病。股骨頭壞死是由于各種不同的病理原因，造成股骨頭的血液供應遭到破壞，從而最終導致股骨頭塌陷的一種髖關節(jié)病殘性疾病。股骨頭壞死可以造成髖關節(jié)處的疼痛，以及活動受限等臨床表現(xiàn)。晚期嚴重的，可以出現(xiàn)髖關節(jié)的屈曲、攣縮畸形。由于一側(cè)的股骨頭壞死后，患者為減輕患側(cè)髖部的疼痛，對側(cè)肢體需要過度負重，且會使脊柱向健側(cè)傾斜，患者會導致代償性的脊柱側(cè)彎。長期的脊柱側(cè)彎后，會導致局部的骨贅形成，可能會引起神經(jīng)的壓迫，產(chǎn)生下肢的疼痛，以及麻木等癥狀。另外，還會代償性的引起對側(cè)膝關節(jié)處的疼痛不適，并形成膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎等。
    股骨頸骨折如何預防股骨頭壞死
    回答：股骨頸骨折預防股骨頭壞死出現(xiàn)需要注意以下幾點:1、糾正解剖關系，骨折對位對線好，骨折間隙小、骨折穩(wěn)定可以保守治療。骨折對位對線不好骨折間隙大、骨折不穩(wěn)定的需要手術治療固定。2、充足的恢復時間:無論是保守治療還是手術治療，都需要臥床休息6月。3月內(nèi)絕對臥床，3月后下地活動需要拄雙拐。3、糾正不良的生活習慣，壞死是由于股骨頭血運改變造成，所以一定要忌煙酒避免造成血管痙攣。4、積極治療慢性疾病如糖尿病一定要血糖控制在正常范圍內(nèi)，避免血糖高造成血管堵塞。
    股骨頭壞死能鍛煉嗎
    回答：股骨頭壞死可以進行體育鍛煉。?哪些鍛煉能適合股骨頭壞死的患者，我們一般建議做一些髖關節(jié)不負重的，鍛煉肌肉的力量練習為主，可以在床上進行平臥位肢體抬高進行練習，還可以去參加游泳，因為游泳我們是受力較小。對于術后的患者而言，因為做了人工的關節(jié)置換以后，患者疼痛也消失了，功能也能恢復，所以建議病人能夠做一些輕微的運動。
    股骨頭壞死是大手術嗎
    回答：股骨頭壞死不是大手術。骨頭壞死大部分原因是由于激素的大量使用、飲酒，以及創(chuàng)傷之后造成股骨頭缺血性壞死。骨頭壞死以后表現(xiàn)患者的髖關節(jié)疼痛、活動受限、行走跛行。治療可以選擇保守治療和手術治療。保守治療可以給予止疼、對癥、健骨、改善循環(huán)治療。手術可以行人工髖關節(jié)置換術來改善它的功能，達到日常生活需求。股骨頭壞死要置換髖臼和股骨頭，目前人工假體有陶瓷對陶瓷、金屬對陶瓷、金屬對聚乙烯等。其中陶瓷對陶瓷置換是目前最好的關鍵置換假體，這種時候從開始到結(jié)束大概需要1個多小時時間，出血量一般200ml左右。所以，髖關節(jié)置換只是一種常規(guī)手術，并不是大手術。
    胯骨疼是股骨頭壞死嗎
    回答：胯骨疼不一定是股骨頭壞死。腰部疼痛的原因除了股骨頭壞死，還有可能為髖關節(jié)的滑膜炎或者腰椎間盤壓迫神經(jīng)等情況，所以這種疼痛并不是股骨頭壞死的專有體征。當出現(xiàn)疼痛以后，應該根據(jù)疼痛的特點和結(jié)合相關的檢查來進行具體的評估和判斷。另外，股骨頭壞死的早期癥狀并不典型，當出現(xiàn)疼痛以后，應該及時地給予髖關節(jié)的拍片或者CT檢查。如果確診為股骨頭的壞死，應該減少髖關節(jié)的負重，多注意休息，局部給予理療和熱敷，口服一些止痛和活血化瘀的藥物。如果股骨頭壞死持續(xù)加重，出現(xiàn)了表面的塌陷、關節(jié)間隙的狹窄等情況，保守治療往往效果不好，可以采取人工髖關節(jié)的置換進行治療。
    股骨頭壞死的最佳治療方法
    回答：股骨頭壞死的治療方法分為三大類:一類是自然治療加上藥物治療;第二類我們叫做保髖手術;第三類叫做換髖手術。股骨頭壞死的因素:首先是年齡;其次是跟早期中期晚期的時間有關;還有一個跟發(fā)生的病因有關。創(chuàng)傷性的股骨頭壞死相比非創(chuàng)傷性骨壞死，療效要好一些，年輕的比年紀大的要好一些，早期發(fā)現(xiàn)的比晚期發(fā)現(xiàn)的，效果要好一些。骨頭壞死比較重要的治療方法，最好是保髖手術，第一個是避免負重，然后是減輕負重，這樣逐步逐步的移行過程。
    股骨頭壞死，長期治療病情加重
    回答：股骨頭壞死引起的癥狀是可以服用藥物治療，是可以服用通塞脈片，常規(guī)藥物片調(diào)理，易消化易吸收飲食，增加營養(yǎng)補充維生素微量元素。必要時可以通過手術的方法治療。同時通過病患形容的病癥，這里建議您注意休息，飲食要清淡。
    股骨頭壞死是因為受寒引起的嗎
    回答：股骨頭壞死與受寒是沒有關系的。受寒并不會影響股骨頭的血液循環(huán)，只是影響髖關節(jié)周圍軟組織的血液循環(huán)，導致疼痛不適的情況。而股骨頭的壞死都是由于外傷、長期濫用激素或者過度的吸煙飲酒等情況導致，由于這些因素會導致股骨頭的血液循環(huán)障礙，隨著病程的進展，股骨頭壞死的程度會逐漸的加重。早期可以外用活血化瘀的藥物進行熏洗，超短波紅外線進行照射，以減輕水腫，改善局部的血液循環(huán)。如果疼痛劇烈也可以口服塞來昔布、活血止痛膠囊等藥物進行針對性治療。由于股骨頭的缺血性改變是不可逆的，晚期的股骨頭壞死可以考慮采取人工關節(jié)置換手術進行治療。
    股骨頭壞死是怎樣分期的
    回答：股骨頭壞死最常采用的分期可以把股骨頭壞死分為0-Ⅳ期。0期的時候，從影像學上是看不到任何的表現(xiàn)，病人也沒有任何的癥狀。Ⅰ期的時候，從核磁共振上可以看到相應的表現(xiàn)，臨床上會表現(xiàn)有髖部的疼痛、酸脹不適，休息后可以緩解。Ⅱ期的時候，在核磁共振可以看到新月征，但是沒有關節(jié)面的塌陷。到了Ⅲ期的時候，還可以明顯的看到股骨頭關節(jié)面塌陷的情況。到了第Ⅳ期，不但有股骨頭塌陷、變形，髖臼也會有增生的改變。股骨頭壞死一般在Ⅰ-Ⅱ期，可以采取保守治療的辦法做保髖治療。到了Ⅲ期、Ⅳ期只能選擇做全髖關節(jié)的置換手術來改善關節(jié)的功能。
    股骨頭壞死的鍛煉方法
    回答：股骨頭壞死是臨床上比較常見的一種疾病，也是一種比較嚴重類型的疾病。股骨頭壞死要通過慢性有氧運動，促進病癥的修復和緩解，如太極、游泳、慢跑能夠有效增加肌肉的力量和肺活量，有助于病情的控制。股骨頭壞死患者可以適當?shù)倪M行游泳，騎自行車等非負重類運動，避免進行打籃球，踢足球，摔跤等撞擊性或者是對抗性的運動，以免增加股骨頭的負重，影響骨頭的形態(tài)，造成股骨頭壞死早期塌陷。
    股骨頭壞死運動胯骨疼怎么辦
    回答：股骨頭壞死運動胯骨疼，常采用以下方法治療:第一，患者應當避免運動，同時避免負重，以免對髖部造成壓力，盡量臥床休息。平時還要注意不能受涼和勞累，以免加重病癥。第二，可以綜合采用物理治療、中醫(yī)治療、藥物治療等方式緩解疼痛。如針灸、口服消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀的藥物，還可以外貼膏藥止痛。第三，還可以采用手術方式，如閉孔神經(jīng)切斷術、髖關節(jié)融合術等緩解癥狀。如果這些治療作用都不佳時，需要進行股骨頭置換，從根源上解決問題，防止運動時的胯骨疼痛。
    股骨頭壞死的檢查有哪些？
    回答：股骨頭壞死的檢查主要依靠的是影像學的檢查。骨頭壞死的早期骨髓出現(xiàn)壞死，但是骨小梁結(jié)構尚未消失。普通的sn片和ct掃描無法顯示骨頭結(jié)構的變化。只有在壞死區(qū)域的骨小梁結(jié)構破壞和被吸收以后，xx線可以顯示壞死區(qū)域的骨小梁結(jié)構模糊不清，甚至呈不規(guī)則的空血樣改變。壞死周圍的修復過程是壞事，周圍毛細血管增生新生骨形成。即使存活骨和壞死骨之間，形成反應性見面表現(xiàn)，為壞死區(qū)域周元的硬化帶，骨頭軟骨下骨出現(xiàn)早期的塌陷時，可以表現(xiàn)為半月征這個真相是在股骨頭側(cè)位片最容易被發(fā)現(xiàn)所以當懷疑股骨頭壞死的時候，除了要拍雙寬正位片以外，一定要拍側(cè)位片。第二是磁共振檢查磁共振檢查是股骨頭壞死早期發(fā)現(xiàn)的。影像學檢查辦法。當骨頭壞死早期出現(xiàn)骨髓改變的時候，持股的現(xiàn)象就能夠發(fā)生相應的變化。比如說第二項里面的雙線征。
    股骨頭壞死后期表現(xiàn)
    回答：股骨頭壞死，是由于各種不同的病理原因，導致股骨頭的血液供應遭到破壞，從而最終導致股骨頭塌陷并引起髖關節(jié)病殘的一種臨床疾病。股骨頭壞死后期，其股骨頭會出現(xiàn)明顯的變形、塌陷，出現(xiàn)局部的骨質(zhì)增生、大量的骨贅形成、關節(jié)間隙狹窄等。其后期一般會出現(xiàn)髖關節(jié)的非負重疼痛，疼痛在行走負重后加重，出現(xiàn)跛行，嚴重的甚至無法行走，需要扶雙拐才能下地活動，另外會出現(xiàn)髖關節(jié)的嚴重活動受限，其髖關節(jié)功能喪失，嚴重影響患者的日常生活以及工作，此期的治療需要髖關節(jié)置換手術。
    年輕人更容易患股骨頭壞死嗎
    回答：股骨頭壞死的發(fā)生和年齡因素，并沒有太大相關性。所以并不是年輕人就更容易患上股骨頭壞死，但年輕人股骨頭壞死在臨床上也是比較常見。股骨頭壞死多數(shù)是由于局部外傷，或長時間酗酒、使用糖皮質(zhì)激素類藥物而造成。由于年輕人身強力壯、活動能力較強，所以一旦發(fā)生股骨頭壞死，病情的進展程度相對會比較快。因此，年輕人患上股骨頭壞死，在早期一定要注意避免過多的活動，應減少負重，避免病情進一步發(fā)展惡化，防止出現(xiàn)骨塌陷。平時應注意做好關節(jié)保護，避免劇烈運動、避免關節(jié)受傷。
    股骨頭壞死在家要怎么護理
    回答：股骨頭壞死是由于各種原因致使的股骨頭腦水腫而引來的炎癥。急性期應當增加患側(cè)髖關節(jié)的運動。如果患者飲酒，應當戒酒，因為酒精可以致使股骨頭壞死或者使其嚴重。盡量不服食所含激素的藥物或者食物等。如果再次發(fā)生了股骨頭壞死，應當進一步實施仔細檢查，根據(jù)股骨頭壞死的嚴重程度選擇治療方案。特別聲明平時最好臥硬板床，工作時請不要久坐久站，偶爾適量的運動。
    造成股骨頭壞死的原因
    回答：股骨頭壞死，又叫股骨頭無菌性壞死或者股骨頭缺血性壞死。發(fā)生這種情況應該進行積極的保守治療，注意休息，禁止飲酒，避免使用激素類的藥物，可以使用非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛類的藥物輔助治療。慢性酒精中毒造成體內(nèi)血液粘稠，血流速度減慢，血液雜質(zhì)容易堵塞血管。
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