慢性硬膜下血腫術后注意事項有哪些

博禾醫(yī)生
慢性硬膜下血腫術后需重點關注傷口護理、體位管理、藥物使用、癥狀監(jiān)測及康復訓練。術后注意事項主要有保持傷口清潔干燥、避免劇烈頭部活動、遵醫(yī)囑用藥、觀察意識狀態(tài)變化、循序漸進恢復日常活動。
術后需每日檢查頭部切口有無滲血、紅腫或滲液,使用無菌敷料覆蓋。拆線前避免沾水,洗頭時可使用防水貼保護。若出現(xiàn)傷口發(fā)熱、劇烈疼痛或膿性分泌物,需立即就醫(yī)。術后2周內禁止抓撓結痂部位,防止繼發(fā)感染。
術后1周內建議抬高床頭30度臥位休息,避免突然低頭或劇烈轉頭動作。3個月內禁止跳水、蹦極等可能造成頭部震蕩的活動。乘坐交通工具時應佩戴軟質頸托緩沖震動,睡眠時選擇中間凹陷的記憶枕維持頸椎穩(wěn)定。
需嚴格遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥如丙戊酸鈉、左乙拉西坦等預防術后癲癇發(fā)作。合并高血壓者需持續(xù)使用氨氯地平、纈沙坦等控制血壓。禁止自行調整劑量或停用阿司匹林等抗凝藥物,用藥期間定期監(jiān)測凝血功能。
每日記錄頭痛程度、肢體活動度及語言表達能力。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、單側肢體無力或嗜睡等神經癥狀加重表現(xiàn),可能提示血腫復發(fā),需緊急復查頭顱CT。術后3個月內每周測量雙側瞳孔對光反射,發(fā)現(xiàn)不等大需警惕顱內壓升高。
術后2周開始進行平衡訓練如靠墻靜蹲、單腿站立,逐步過渡到散步、太極拳等低強度運動。認知功能恢復可嘗試拼圖、數(shù)字記憶游戲。6個月內避免籃球、拳擊等對抗性運動,康復期間建議家屬陪同防止跌倒。
術后飲食應保證每日60克優(yōu)質蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清及大豆制品促進組織修復。增加藍莓、菠菜等抗氧化食物攝入,限制每日鹽分不超過5克??蛇M行深呼吸訓練改善肺功能,從每分鐘6次深呼吸開始逐步增加頻次。保持每日7-8小時規(guī)律睡眠,午休不超過30分鐘。術后3個月、6個月需定期復查頭顱MRI評估恢復情況,出現(xiàn)視力模糊或行走不穩(wěn)等異常需提前復診。
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