椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)的后遺癥有哪些

博禾醫(yī)生
椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)可能引發(fā)神經(jīng)功能障礙、腦脊液漏、感染、脊柱穩(wěn)定性下降及疼痛綜合征等后遺癥。后遺癥的發(fā)生與腫瘤位置、手術(shù)范圍及個體差異密切相關(guān)。
手術(shù)可能損傷脊髓或神經(jīng)根,導(dǎo)致肢體麻木、肌力下降甚至癱瘓。馬尾神經(jīng)受損時可出現(xiàn)大小便失禁。術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù),嚴(yán)重者需長期神經(jīng)營養(yǎng)藥物干預(yù)。
硬脊膜縫合不嚴(yán)密可能導(dǎo)致腦脊液外滲,表現(xiàn)為切口滲液、頭痛體位性加重。多數(shù)通過臥床休息自愈,持續(xù)漏液需二次手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后保持頭低腳高位可降低發(fā)生率。
手術(shù)切口或椎管內(nèi)可能發(fā)生細(xì)菌感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫及神經(jīng)癥狀加重。需嚴(yán)格無菌操作,術(shù)后預(yù)防性使用抗生素。深部感染需徹底清創(chuàng)并延長抗感染療程。
椎板切除范圍過大可能影響脊柱力學(xué)結(jié)構(gòu),導(dǎo)致慢性腰痛或椎體滑脫。術(shù)中盡量保留關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),必要時行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3-6個月。
神經(jīng)粘連或瘢痕壓迫可引發(fā)頑固性疼痛,表現(xiàn)為刀割樣或放電樣痛感。藥物聯(lián)合物理治療可緩解癥狀,難治性疼痛需考慮脊髓電刺激等介入治療。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,重點補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。早期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行床上踝泵訓(xùn)練,逐步過渡到站立平衡練習(xí)。睡眠時選擇硬度適中的床墊,避免脊柱扭轉(zhuǎn)動作。定期復(fù)查MRI評估腫瘤復(fù)發(fā)情況,出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或二便異常需立即就診。心理疏導(dǎo)有助于改善術(shù)后焦慮情緒,家屬需協(xié)助記錄癥狀變化細(xì)節(jié)供醫(yī)生參考。
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