如何判斷膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷
關(guān)鍵詞：#膝關(guān)節(jié)#韌帶
膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)試、特殊體征觀察及病史詢問(wèn)等方式綜合判斷。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過(guò)觸診檢查膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛情況，觀察是否存在關(guān)節(jié)積液。前抽屜試驗(yàn)用于評(píng)估前交叉韌帶松弛度，后抽屜試驗(yàn)則針對(duì)后交叉韌帶。若檢查中出現(xiàn)異?；顒?dòng)或疼痛加劇，提示可能存在韌帶損傷。
2、影像學(xué)檢查：
X線片可排除骨折，磁共振成像能清晰顯示韌帶結(jié)構(gòu)，是診斷韌帶損傷的金標(biāo)準(zhǔn)。超聲檢查對(duì)表層韌帶損傷有一定參考價(jià)值。影像學(xué)可見(jiàn)韌帶連續(xù)性中斷、信號(hào)異?；蚋街c(diǎn)撕脫等特征性表現(xiàn)。
3、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)試：
Lachman試驗(yàn)檢測(cè)前交叉韌帶功能，軸移試驗(yàn)評(píng)估膝關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。后交叉韌帶損傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)脛骨后沉征。測(cè)試中若出現(xiàn)關(guān)節(jié)異常移位或終末點(diǎn)松軟，提示韌帶功能喪失。
4、特殊體征觀察：
急性損傷常伴關(guān)節(jié)血腫和劇烈疼痛，慢性損傷多表現(xiàn)為反復(fù)扭傷和打軟腿。前交叉韌帶損傷可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)"錯(cuò)動(dòng)感"，后交叉韌帶損傷者上下樓梯時(shí)易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
5、病史詢問(wèn)：
詳細(xì)了解受傷機(jī)制，如扭轉(zhuǎn)力、過(guò)伸傷或直接撞擊。運(yùn)動(dòng)損傷多伴隨"啪"的撕裂聲，交通事故傷可能合并其他結(jié)構(gòu)損傷。既往膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)病史對(duì)判斷慢性韌帶損傷有重要價(jià)值。
建議出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛或活動(dòng)受限時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。日常避免急停急轉(zhuǎn)動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌力量訓(xùn)練可降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。體重控制能減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。損傷后需嚴(yán)格制動(dòng)，康復(fù)期應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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