二尖瓣輕度關(guān)閉不全是什么意思

博禾醫(yī)生
二尖瓣輕度關(guān)閉不全指心臟二尖瓣在收縮期無法完全閉合,導(dǎo)致少量血液反流至左心房,常見原因包括退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等。
隨著年齡增長,二尖瓣瓣膜組織逐漸發(fā)生黏液樣變性,導(dǎo)致瓣葉增厚、彈性下降。這種生理性退化是老年人輕度關(guān)閉不全的主要原因,通常無需特殊治療,建議每年進(jìn)行心臟超聲隨訪監(jiān)測。
鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱可遺留瓣膜瘢痕,造成二尖瓣交界處粘連。患者可能伴隨游走性關(guān)節(jié)痛病史,需預(yù)防性使用長效青霉素防止復(fù)發(fā),重度進(jìn)展時(shí)需考慮瓣膜修復(fù)術(shù)。
先天發(fā)育異?;蛲鈧赡軐?dǎo)致腱索長度異常,使瓣葉對合不良。這類患者超聲可見瓣葉脫垂,輕度者可進(jìn)行限制劇烈運(yùn)動(dòng)等生活方式管理,中重度需評估手術(shù)指征。
擴(kuò)張型心肌病等疾病引起左心室擴(kuò)大,導(dǎo)致二尖瓣環(huán)擴(kuò)張。患者常出現(xiàn)活動(dòng)后氣促,治療需針對原發(fā)病,如使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心室重構(gòu)。
細(xì)菌感染瓣膜形成贅生物可破壞瓣葉結(jié)構(gòu),急性期表現(xiàn)為發(fā)熱、栓塞癥狀。需足療程靜脈抗生素治療,合并瓣膜穿孔等并發(fā)癥時(shí)需急診手術(shù)。
對于二尖瓣輕度關(guān)閉不全患者,建議保持低鹽飲食控制血壓在120/80毫米汞柱以下,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免舉重等屏氣動(dòng)作。戒煙限酒,定期監(jiān)測體重變化,睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭可減輕夜間胸悶癥狀。出現(xiàn)活動(dòng)耐力明顯下降或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診。
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