心臟舒張功能減退怎么治療

博禾醫(yī)生
心臟舒張功能減退可通過生活方式調(diào)整、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、心臟康復訓練、手術(shù)治療等方式改善。心臟舒張功能減退通常由高血壓、冠心病、心肌缺血、心肌肥厚、衰老等因素引起。
限制鈉鹽攝入每日不超過5克,減少腌制食品攝入。保持每周150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳。戒煙并避免二手煙暴露,酒精攝入男性每日不超過25克,女性不超過15克。維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。
高血壓患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。慢性腎病患者需控制蛋白尿,甲狀腺功能異常者需維持甲狀腺激素水平正常。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者應使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。這些基礎(chǔ)疾病控制不佳會加重心室僵硬度。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善心肌重構(gòu),常用藥物包括培哚普利、雷米普利。β受體阻滯劑能減慢心率延長舒張期,常用美托洛爾、比索洛爾。醛固酮受體拮抗劑可減輕心肌纖維化,代表藥物為螺內(nèi)酯。鈣通道阻滯劑適用于高血壓伴舒張功能減退者,常用氨氯地平。利尿劑可緩解肺淤血癥狀,但需注意避免過度利尿?qū)е虑柏摵刹蛔恪?/p>
在專業(yè)醫(yī)師指導下進行為期12周的有氧運動訓練,初始強度為最大心率的50%,逐漸增至70%。呼吸肌訓練可改善胸腔內(nèi)壓變化,推薦使用閾值負荷呼吸訓練器。平衡訓練和柔韌性練習有助于提高運動耐力??祻推陂g需監(jiān)測血壓、心率和血氧飽和度,避免運動誘發(fā)心肌缺血。
對于嚴重二尖瓣反流患者可考慮二尖瓣修復或置換術(shù)。冠狀動脈嚴重狹窄者需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或搭橋手術(shù)。梗阻性肥厚型心肌病可進行室間隔心肌切除術(shù)。心臟再同步化治療適用于合并傳導阻滯的患者。終末期患者需評估心臟移植適應證。
日常飲食建議采用地中海飲食模式,多攝入深海魚類、橄欖油、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物,每日蔬菜攝入量不少于500克,水果200-350克。限制加工肉類和含糖飲料,烹調(diào)方式以蒸煮為主。保持規(guī)律作息,避免情緒激動,每日保證7-8小時睡眠。定期監(jiān)測體重變化,3天內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕體液潴留。每3-6個月復查心臟超聲評估心功能變化,出現(xiàn)呼吸困難加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫明顯時應及時就診。
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