如何防治深靜脈血栓和肺栓塞
深靜脈血栓和肺栓塞可通過藥物抗凝治療、機械預(yù)防措施、早期活動、控制危險因素及識別預(yù)警癥狀等方式防治。深靜脈血栓形成通常與血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，肺栓塞多由深靜脈血栓脫落引發(fā)。
1、藥物抗凝治療：
抗凝藥物是防治血栓的核心手段，常用藥物包括低分子肝素、華法林和新型口服抗凝藥如利伐沙班。這些藥物通過抑制凝血因子活性降低血栓風(fēng)險，需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并定期監(jiān)測凝血功能。對于已發(fā)生肺栓塞的患者，可能需要溶栓藥物如阿替普酶進行緊急治療。
2、機械預(yù)防措施：
梯度壓力彈力襪和間歇充氣加壓裝置能促進下肢靜脈回流，適用于術(shù)后或長期臥床患者。彈力襪通過腳踝至大腿遞減的壓力設(shè)計，可將靜脈血流速度提高50%以上。航空旅行等久坐場景建議每2小時穿戴彈力襪活動小腿肌肉。
3、早期活動干預(yù)：
術(shù)后6小時內(nèi)開始踝泵運動可降低50%血栓風(fēng)險，具體方法為每分鐘15次踝關(guān)節(jié)屈伸運動。長期臥床者需每2小時翻身并做下肢主動運動。健康人群應(yīng)避免持續(xù)靜坐超過90分鐘，建議每小時進行3-5分鐘踏步或踮腳運動。
4、危險因素控制：
吸煙者戒煙后4周內(nèi)凝血功能可明顯改善。體重指數(shù)超過28者減輕5%體重即可降低血栓風(fēng)險。合并高血壓、糖尿病等慢性病需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖化血紅蛋白維持在7%以下。腫瘤患者化療期間需特別注意血栓監(jiān)測。
5、預(yù)警癥狀識別：
單側(cè)小腿腫脹伴壓痛可能提示深靜脈血栓，突發(fā)呼吸困難合并胸痛需警惕肺栓塞。惡性腫瘤、近期手術(shù)史等高風(fēng)險人群出現(xiàn)不明原因心率增快時，應(yīng)及時進行D-二聚體檢測和血管超聲檢查。孕婦及口服避孕藥女性出現(xiàn)下肢不適時應(yīng)優(yōu)先排除血栓。
日常預(yù)防需保持每日2000毫升飲水，飛行途中每小時飲用150毫升水。飲食中增加深海魚、納豆等含天然抗凝物質(zhì)的食物，限制動物內(nèi)臟等高嘌呤飲食。每周進行150分鐘快走或游泳等有氧運動，運動時穿著合適壓縮襪。高齡或既往血栓史者建議定期進行下肢靜脈超聲篩查，旅行前可咨詢醫(yī)生評估預(yù)防性用藥必要性。出現(xiàn)疑似癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，避免按摩患肢以防血栓脫落。
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