尿結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方法排出。尿結(jié)石的處理方式主要有大量飲水促進結(jié)石移動、藥物緩解癥狀并促進排石、體外沖擊波碎石將大結(jié)石粉碎、輸尿管鏡直接取出結(jié)石、經(jīng)皮腎鏡處理復(fù)雜腎結(jié)石。

1、大量飲水：

每日保持2000-3000毫升飲水量可增加尿量沖刷尿道，有助于直徑小于6毫米的結(jié)石自然排出。建議分次飲用白開水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿時適當(dāng)跳動或改變體位可能促進結(jié)石下移，但需注意避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。

2、藥物排石：

臨床常用坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，適用于輸尿管中下段直徑小于10毫米的結(jié)石，用藥期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)血尿或發(fā)熱等感染征兆。

3、體外沖擊波碎石：

通過體外產(chǎn)生的高能沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于腎盂或輸尿管上段直徑10-20毫米的結(jié)石。治療后需配合藥物和飲水促進碎石排出，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙或孕婦禁用該方法。

4、輸尿管鏡取石：

經(jīng)尿道置入纖細內(nèi)窺鏡直達結(jié)石部位，采用激光或套石籃直接粉碎取出結(jié)石，適用于輸尿管中下段頑固性結(jié)石。該技術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄，可能出現(xiàn)尿路刺激癥狀或輕度血尿。

5、經(jīng)皮腎鏡取石：

在腰部建立微小通道直達腎臟，配合超聲或激光粉碎清除較大腎結(jié)石，適用于直徑大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗者。術(shù)后需密切觀察出血和感染情況，復(fù)雜性結(jié)石可能需分期手術(shù)處理。

尿結(jié)石患者日常應(yīng)控制每日鈉鹽攝入低于5克，限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物，適量補充柑橘類水果富含的枸櫞酸鹽。保持每日30分鐘以上步行等適度運動，避免久坐憋尿。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或排尿困難需及時就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，草酸鈣結(jié)石患者需減少菠菜堅果攝入，尿酸結(jié)石患者需堿化尿液。