肌張力是腦癱嗎 教你判斷腦癱的方法

博禾醫(yī)生
肌張力異常可能是腦癱的表現(xiàn)之一,但并非所有肌張力問題都指向腦癱。判斷腦癱需結(jié)合運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢異常、反射異常等多方面特征,具體方法包括觀察運(yùn)動(dòng)里程碑、評估肌張力分級(jí)、排查圍產(chǎn)期高危因素、進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查及遺傳代謝篩查。
腦癱患兒常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后于同齡兒童,如3個(gè)月不能抬頭、6個(gè)月不會(huì)翻身、8個(gè)月無法獨(dú)坐等。正常嬰兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遵循從頭到腳、由近及遠(yuǎn)的規(guī)律,若出現(xiàn)明顯延遲需警惕中樞性運(yùn)動(dòng)障礙。臨床常用格里菲斯發(fā)育量表或貝利量表進(jìn)行系統(tǒng)評估。
腦癱相關(guān)的肌張力異??煞譃榀d攣型、手足徐動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型等。痙攣型表現(xiàn)為折刀樣肌張力增高,手足徐動(dòng)型可見肌張力高低交替變化。需與良性先天性肌張力低下、脊髓性肌萎縮等疾病鑒別,通過改良Ashworth量表可量化評估。
原始反射如擁抱反射、握持反射等應(yīng)于特定月齡消失,若持續(xù)存在提示腦損傷。姿勢反射異常包括非對稱性緊張性頸反射、角弓反張等。Vojta姿勢反射檢查能早期發(fā)現(xiàn)7個(gè)月以內(nèi)嬰兒的中樞性協(xié)調(diào)障礙。
早產(chǎn)(尤其胎齡<32周)、低出生體重(<1500克)、新生兒窒息、核黃疸等是腦癱主要危險(xiǎn)因素。圍產(chǎn)期缺氧缺血性腦病患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、異??摁[、驚厥等癥狀時(shí),需密切隨訪神經(jīng)發(fā)育狀況。
頭顱MRI可顯示腦室周圍白質(zhì)軟化、基底節(jié)損傷等病變,腦電圖有助于排除癲癇共患病?;驒z測能鑒別遺傳性代謝病,運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位檢查可評估皮質(zhì)脊髓束傳導(dǎo)功能。Gesell發(fā)育量表對2歲以上兒童有較高診斷價(jià)值。
日常需關(guān)注兒童大運(yùn)動(dòng)發(fā)育進(jìn)程,定期進(jìn)行兒保體檢。對存在高危因素的嬰兒建議在3月齡、6月齡、12月齡進(jìn)行系統(tǒng)神經(jīng)發(fā)育評估。家庭訓(xùn)練可嘗試Bobath療法中的體位擺放、關(guān)鍵點(diǎn)控制等技術(shù),避免過早使用矯形器。哺乳期母親應(yīng)保證充足DHA攝入,嬰幼兒輔食添加需注重鐵鋅等微量元素補(bǔ)充。適度進(jìn)行水療、撫觸等感覺統(tǒng)合訓(xùn)練,但需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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