胎兒感染弓形蟲癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
胎兒感染弓形蟲的癥狀主要包括顱內(nèi)鈣化、腦積水、小頭畸形、肝脾腫大及眼部病變。弓形蟲感染對胎兒的危害程度與感染孕周相關(guān),孕早期感染可能導(dǎo)致更嚴重的先天性畸形。
胎兒顱內(nèi)出現(xiàn)點狀或斑片狀鈣化灶是弓形蟲感染的典型表現(xiàn),超聲檢查可見腦實質(zhì)內(nèi)異常強回聲。這種鈣化多發(fā)生在基底節(jié)區(qū),可能引發(fā)癲癇發(fā)作或智力障礙等遠期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。孕期血清學(xué)檢查結(jié)合影像學(xué)監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)。
弓形蟲侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)可導(dǎo)致腦室系統(tǒng)梗阻,表現(xiàn)為進行性頭圍增大、顱縫分離。重度腦積水胎兒可能出現(xiàn)"落日征"眼位,產(chǎn)后需進行腦室腹腔分流術(shù)等干預(yù)。孕中期超聲測量側(cè)腦室寬度超過10毫米即提示異常。
弓形蟲破壞神經(jīng)前體細胞導(dǎo)致大腦發(fā)育停滯,表現(xiàn)為頭圍低于同孕周第3百分位。常伴隨前囟早閉、顱骨重疊等特征,可能并發(fā)痙攣性癱瘓或嚴重智力低下。三維超聲可準(zhǔn)確評估顱腦發(fā)育情況。
胎兒造血系統(tǒng)受累時出現(xiàn)肝脾代償性增生,超聲顯示腹腔臟器體積增大伴回聲增強。部分病例可見腹腔積液或皮膚瘀點,提示可能存在血小板減少。需與巨細胞病毒感染等其它TORCH綜合征進行鑒別。
弓形蟲性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎是常見眼部損害,表現(xiàn)為視網(wǎng)膜黃白色滲出灶伴玻璃體混濁。胎兒期可通過??瞥暀z測眼軸長度異常,出生后可能出現(xiàn)斜視、眼球震顫或視力喪失等后遺癥。
孕婦應(yīng)避免接觸生肉、未清洗蔬果及貓科動物糞便,肉類烹飪需達到71℃以上。妊娠期定期進行TORCH篩查,發(fā)現(xiàn)IgM抗體陽性需進一步做羊水PCR檢測。確診感染的孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乙酰螺旋霉素等藥物治療,新生兒出生后需完善頭顱CT、眼底檢查及聽力篩查,并接受長期生長發(fā)育監(jiān)測。哺乳期母親感染仍可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),但需注意乳頭皸裂時的血液接觸風(fēng)險。
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