中毒性肝炎可通過(guò)停止接觸毒物、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、血液凈化和肝移植等方式治療。中毒性肝炎通常由藥物過(guò)量、工業(yè)毒物接觸、酒精濫用、有毒植物攝入和代謝異常等原因引起。

1、停止接觸毒物：

立即終止接觸致病毒物是治療的首要步驟。藥物性肝損傷需停用相關(guān)藥物，酒精性肝炎需嚴(yán)格戒酒，職業(yè)暴露者需脫離污染環(huán)境。毒物接觸時(shí)間越長(zhǎng)，肝臟損傷程度越重，早期阻斷毒物接觸可顯著改善預(yù)后。

2、藥物治療：

根據(jù)毒物類(lèi)型選用特異性解毒劑，如乙酰半胱氨酸用于對(duì)乙酰氨基酚中毒，青霉胺用于重金屬中毒。非特異性保肝藥物如還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿可促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，甘草酸制劑具有抗炎作用。嚴(yán)重病例需使用糖皮質(zhì)激素控制免疫反應(yīng)。

3、營(yíng)養(yǎng)支持：

高熱量高蛋白飲食有助于肝細(xì)胞再生，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)1.2-1.5克/公斤體重。補(bǔ)充維生素B族、維生素C和維生素E等抗氧化物質(zhì)，肝硬化患者需限制鈉鹽攝入。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)可考慮靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

4、血液凈化：

血液灌流和血漿置換適用于毒物分子量較大或蛋白結(jié)合率高的病例，能快速清除血液中的毒性物質(zhì)。人工肝支持系統(tǒng)可暫時(shí)替代肝臟功能，為肝細(xì)胞再生爭(zhēng)取時(shí)間，適用于急性肝衰竭患者。

5、肝移植：

終末期肝病或暴發(fā)性肝衰竭患者需評(píng)估肝移植指征。符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者也可考慮移植手術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，并定期監(jiān)測(cè)肝功能。

中毒性肝炎患者康復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清和豆制品，適量補(bǔ)充新鮮果蔬。絕對(duì)禁酒并慎用肝毒性藥物，包括部分中藥制劑。定期復(fù)查肝功能、凝血功能和肝臟影像學(xué)，職業(yè)暴露人群需做好個(gè)人防護(hù)。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染或腹脹等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。