三個(gè)月嬰兒吐奶嚴(yán)重可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制單次奶量、拍嗝排氣、排查過(guò)敏因素、就醫(yī)評(píng)估消化道結(jié)構(gòu)等方式改善。吐奶嚴(yán)重通常由賁門(mén)發(fā)育不全、喂養(yǎng)不當(dāng)、乳蛋白過(guò)敏、胃食管反流、幽門(mén)狹窄等原因引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)：

采用半斜坡位喂養(yǎng)，嬰兒頭部抬高15-30度，身體呈45度傾斜。哺乳后保持豎抱20分鐘，避免立即平躺。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意讓嬰兒完全含住乳暈，奶瓶喂養(yǎng)選擇適合月齡的慢流量奶嘴，減少吞咽空氣。

2、控制單次奶量：

將每日總奶量分為8-10次喂養(yǎng)，單次不超過(guò)120毫升。觀察嬰兒吮吸節(jié)奏，在出現(xiàn)疲勞信號(hào)時(shí)暫停喂養(yǎng)。兩次喂養(yǎng)間隔建議2-3小時(shí)，過(guò)度喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)壓增高引發(fā)嘔吐。

3、拍嗝排氣：

每喂養(yǎng)5分鐘暫停拍嗝，采用坐位拍背法或肩部趴臥法，用空心掌由下至上輕拍背部。拍嗝時(shí)間持續(xù)3-5分鐘，未排出氣體可變換體位重復(fù)操作。喂養(yǎng)結(jié)束后需再次拍嗝，待打出2-3個(gè)嗝后再予平臥。

4、排查過(guò)敏因素：

母乳喂養(yǎng)母親需忌口牛奶、雞蛋、海鮮等易致敏食物2周觀察效果。配方奶喂養(yǎng)可嘗試深度水解蛋白奶粉，嘔吐伴隨濕疹、血便時(shí)需檢測(cè)血清特異性IgE抗體。乳糖不耐受嬰兒需改用無(wú)乳糖配方奶。

5、就醫(yī)評(píng)估結(jié)構(gòu)：

噴射性嘔吐伴隨體重不增需進(jìn)行幽門(mén)超聲檢查排除先天性肥厚性幽門(mén)狹窄。反復(fù)嘔吐膽汁樣物需做消化道造影評(píng)估腸旋轉(zhuǎn)不良。胃食管反流病嬰兒可能需要食管pH監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重者需使用促胃腸動(dòng)力藥。

日常護(hù)理需注意保持嬰兒右側(cè)臥位睡眠，床頭上抬30度。嘔吐后及時(shí)清潔口腔避免誤吸，更換被褥防止皮膚刺激。記錄嘔吐次數(shù)、性狀及與喂養(yǎng)的關(guān)系，定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡，避免攝入咖啡因及辛辣食物。若出現(xiàn)嘔吐物帶血、精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn)，需立即急診處理。