甲狀腺結節(jié)微創(chuàng)手術怎么做

博禾醫(yī)生
甲狀腺結節(jié)微創(chuàng)手術主要通過腔鏡輔助或射頻消融等技術完成,具體方式有經口腔前庭入路腔鏡手術、經胸乳入路腔鏡手術、經腋窩入路腔鏡手術、超聲引導下射頻消融術、微波消融術五種。
手術器械經下唇內側切口進入,通過頸部肌肉間隙到達甲狀腺區(qū)域。該方式術后體表無疤痕,但可能引起短暫下唇麻木。適用于直徑小于4厘米的良性結節(jié),需全身麻醉下完成,術中配合神經監(jiān)測技術保護喉返神經。
在乳暈邊緣作小切口建立操作通道,利用二氧化碳建立手術空間。術后胸部可能遺留輕微色素沉著,具有隱蔽性好的特點。適合年輕女性患者,可同時處理雙側結節(jié),需注意避免皮下氣腫等并發(fā)癥。
從腋窩自然皺褶處切口進入,沿胸大肌表面分離至甲狀腺區(qū)域。術后恢復期可能出現(xiàn)上肢抬舉受限,需配合康復訓練。該路徑對中央區(qū)淋巴結清掃具有優(yōu)勢,適合合并淋巴結腫大的病例。
在超聲實時引導下將電極針穿刺至結節(jié)內,通過高頻電流產生熱能使組織凝固壞死。術后可能出現(xiàn)短暫聲音嘶啞或頸部脹痛,適用于實性良性結節(jié)。需嚴格評估結節(jié)與喉返神經的距離,消融范圍應超出結節(jié)邊緣2毫米。
利用微波天線產生電磁場使組織分子摩擦產熱,具有升溫快、消融效率高的特點。對血供豐富的結節(jié)效果顯著,需注意控制功率避免周圍組織熱損傷。術后需定期超聲復查觀察結節(jié)吸收情況。
術后應保持頸部制動24小時,避免劇烈咳嗽和頭部過度后仰。飲食從流質逐步過渡到普食,忌食辛辣刺激食物。兩周內避免提重物及劇烈運動,定期復查甲狀腺功能和頸部超聲。出現(xiàn)聲音嘶啞持續(xù)不緩解、切口滲液或發(fā)熱等情況需及時就醫(yī)。日常注意保持碘營養(yǎng)均衡,避免頸部受壓,保持規(guī)律作息有助于恢復。
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