失眠用歸脾丸還是人參歸脾丸

博禾醫(yī)生
失眠患者選擇歸脾丸或人參歸脾丸需根據(jù)具體證型決定,兩者均適用于心脾兩虛型失眠,但人參歸脾丸補(bǔ)氣養(yǎng)血作用更強(qiáng)。主要區(qū)別在于成分配伍與適應(yīng)癥側(cè)重:人參歸脾丸含人參、黃芪等補(bǔ)氣要藥,更適合氣血嚴(yán)重不足伴心悸氣短者;歸脾丸則以黨參替代人參,側(cè)重健脾安神,適于輕度脾虛失眠。
歸脾丸基礎(chǔ)方含黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草等健脾藥物,輔以酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神;人參歸脾丸將黨參替換為人參,并增加黃芪、當(dāng)歸,強(qiáng)化補(bǔ)氣生血功效。兩類成藥均含木香理氣醒脾,避免滋補(bǔ)滯膩。
人參歸脾丸適用于心脾兩虛兼明顯氣血虧虛證,常見面色蒼白、頭暈乏力、月經(jīng)量少;歸脾丸更針對單純心脾兩虛證,表現(xiàn)為入睡困難、多夢易醒、食欲不振。長期慢性失血或術(shù)后體虛者宜選人參歸脾丸。
輕度失眠伴偶發(fā)心悸、健忘者,歸脾丸即可奏效;若出現(xiàn)持續(xù)心悸怔忡、氣短自汗、血紅蛋白偏低等重度氣血不足表現(xiàn),需用人參歸脾丸。兩者均需連續(xù)服用2-4周方顯效。
陰虛火旺型失眠(舌紅少苔、手足心熱)禁用兩類歸脾丸;高血壓患者慎用人參歸脾丸,因其人參、黃芪可能升高血壓;糖尿病患者需注意丸劑中含蜂蜜輔料。
嚴(yán)重失眠可短期配合安神類中成藥,如棗仁安神膠囊、百樂眠膠囊;更年期女性伴潮熱汗出者,宜搭配坤寶丸。西藥鎮(zhèn)靜催眠藥不可自行聯(lián)用,需中醫(yī)師辨證指導(dǎo)。
失眠患者服藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息,晚餐避免飽食,睡前可用龍眼肉、蓮子、百合煮粥食療。配合涌泉穴按摩或五禽戲鍛煉,忌飲濃茶咖啡。連續(xù)用藥兩周未改善或出現(xiàn)口干便秘等不良反應(yīng)時,需及時復(fù)診調(diào)整用藥方案。心脾兩虛型失眠通常需要1-3個月綜合調(diào)理,建議每四周復(fù)查舌脈象變化。
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