骨折術(shù)后傷口總是癢怎么回事

博禾醫(yī)生
骨折術(shù)后傷口發(fā)癢可能由組織修復(fù)、神經(jīng)再生、炎癥反應(yīng)、瘢痕形成、皮膚干燥等原因引起,可通過局部護(hù)理、藥物干預(yù)、物理治療、瘢痕管理、心理調(diào)適等方式緩解。
骨折術(shù)后傷口愈合過程中,新生毛細(xì)血管和肉芽組織增生會刺激局部神經(jīng)末梢,產(chǎn)生瘙癢感。這是正常生理現(xiàn)象,通常伴隨傷口結(jié)痂出現(xiàn)。保持傷口清潔干燥,避免抓撓,可使用無菌敷料覆蓋保護(hù)。
手術(shù)可能損傷皮下感覺神經(jīng)纖維,神經(jīng)再生過程中會出現(xiàn)異常放電現(xiàn)象。表現(xiàn)為傷口周圍針刺樣或蟻?zhàn)吒叙W,多發(fā)生在術(shù)后2-4周。維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)藥物可能有助于緩解癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
術(shù)后局部組織胺釋放可能引發(fā)過敏樣反應(yīng),表現(xiàn)為紅腫熱痛伴瘙癢。這種情況可能與縫線材料反應(yīng)或繼發(fā)感染有關(guān)。出現(xiàn)滲液、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能開具抗組胺藥物或抗生素。
傷口愈合后期膠原纖維過度增生可能形成增生性瘢痕,瘢痕組織內(nèi)神經(jīng)末梢受壓會導(dǎo)致持續(xù)性瘙癢。拆線后早期使用硅酮類瘢痕貼或局部注射糖皮質(zhì)激素可抑制瘢痕增生。
術(shù)后長期制動、局部血液循環(huán)差及頻繁消毒會導(dǎo)致皮膚屏障受損。表現(xiàn)為脫屑、皸裂伴瘙癢,常見于石膏固定部位??蛇x用不含酒精的保濕劑,避開傷口涂抹周圍皮膚。
骨折術(shù)后需保持均衡飲食,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,改善局部血液循環(huán)。避免飲酒及辛辣食物減少血管擴(kuò)張反應(yīng)。夜間瘙癢明顯時(shí)可抬高患肢,使用冷敷緩解癥狀。如瘙癢持續(xù)加重伴傷口異常滲出,需及時(shí)復(fù)查排除感染可能。術(shù)后3-6個(gè)月定期隨訪評估骨折愈合情況,瘢痕體質(zhì)者需長期進(jìn)行瘢痕管理。
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