冠心病心肌缺血是什么癥狀

博禾醫(yī)生
冠心病心肌缺血的癥狀主要包括心絞痛、胸悶氣短、心悸、乏力以及放射痛。
心肌缺血最常見的表現(xiàn)為心絞痛,通常位于胸骨后或心前區(qū),呈壓榨性或緊縮感,持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘。疼痛常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。部分患者可能表現(xiàn)為不典型疼痛,如牙痛、肩背痛或上腹痛。
患者常感覺胸部壓迫感或呼吸不暢,尤其在活動(dòng)時(shí)加重。這種癥狀源于心肌供氧不足導(dǎo)致的心臟功能下降,可能伴隨出汗、惡心等自主神經(jīng)癥狀。平臥時(shí)可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。
心肌缺血可引發(fā)心律失常,患者自覺心跳不規(guī)律、過速或漏跳感。這種情況可能伴隨頭暈或短暫意識(shí)喪失,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)等危險(xiǎn)心律失常。
慢性心肌缺血患者常出現(xiàn)不明原因的疲勞感,輕微活動(dòng)即感疲倦。這是由于心臟泵血功能降低,全身組織灌注不足所致,可能伴隨食欲減退、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。
疼痛可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜或上腹部放射,這種牽涉痛易被誤診為其他疾病。部分糖尿病患者可能出現(xiàn)無痛性心肌缺血,僅表現(xiàn)為乏力、惡心等非特異性癥狀。
冠心病患者需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,冬季注意保暖。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油不緩解時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。
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