肺結(jié)核傳染性最強的是哪一種

博禾醫(yī)生
肺結(jié)核傳染性最強的是痰涂片陽性的空洞型肺結(jié)核。肺結(jié)核的傳染性主要與{分論點a}、{分論點b}、{分論點c}、{分論點d}、{分論點e}等因素有關(guān)。
痰涂片陽性的肺結(jié)核患者傳染性最強,這類患者痰液中結(jié)核分枝桿菌含量高,每毫升痰液可含10萬至100萬個細菌。痰涂片陰性但培養(yǎng)陽性的患者傳染性次之,而痰菌陰性患者傳染性較低。
空洞型肺結(jié)核傳染性顯著高于其他類型,因空洞病灶與支氣管相通,含有大量結(jié)核菌的壞死物質(zhì)可直接排入氣道。粟粒型肺結(jié)核和浸潤型肺結(jié)核傳染性相對較弱。
頻繁咳嗽的患者通過飛沫傳播風(fēng)險更高,單次咳嗽可產(chǎn)生3000個以上含菌飛沫核。咳嗽癥狀越嚴重,排菌量越大,傳染期通常持續(xù)到有效抗結(jié)核治療2-4周后。
通風(fēng)不良的密閉空間會使含菌飛沫核懸浮時間延長,增加傳播概率。醫(yī)療機構(gòu)、監(jiān)獄、集體宿舍等人員密集場所更易發(fā)生聚集性傳播。
HIV感染者等免疫缺陷人群排菌量常高于普通患者,且排菌時間更長。兒童肺結(jié)核患者因病灶局限且排菌量少,傳染性通常低于成人。
預(yù)防肺結(jié)核傳播需落實綜合措施,患者應(yīng)規(guī)范佩戴口罩并避免前往人群密集場所,密切接觸者需進行結(jié)核菌素試驗篩查。保持室內(nèi)通風(fēng)換氣,每日開窗不少于3次,每次30分鐘以上。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素A、C、D,適量食用牛奶、雞蛋、深海魚等食物。康復(fù)期患者可進行散步、太極拳等低強度運動,運動時心率控制在(220-年齡)×60%以下。所有肺結(jié)核患者必須完成6-8個月的規(guī)范抗結(jié)核治療,定期復(fù)查痰菌和胸部影像學(xué)。
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