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低壓低于50怎么回事,怎么辦

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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低壓低于50毫米汞柱可能由血容量不足、藥物副作用心律失常、內(nèi)分泌疾病、心臟功能異常等原因引起,可通過補(bǔ)液治療、調(diào)整用藥方案、心臟起搏器植入、激素替代治療、強(qiáng)心藥物等方式干預(yù)。

1、血容量不足:

大量失血、嚴(yán)重腹瀉或長(zhǎng)期限制液體攝入會(huì)導(dǎo)致循環(huán)血量減少,心臟舒張期充盈不足,表現(xiàn)為頭暈、乏力等低灌注癥狀。治療需靜脈補(bǔ)充生理鹽水或血漿擴(kuò)容,同時(shí)糾正原發(fā)誘因如止瀉、止血。

2、藥物副作用:

降壓藥過量或利尿劑使用不當(dāng)可能過度降低舒張壓,尤其常見于老年患者聯(lián)合用藥時(shí)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下減少β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等藥物劑量,或更換為對(duì)舒張壓影響較小的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

3、心律失常:

嚴(yán)重心動(dòng)過緩或房室傳導(dǎo)阻滯會(huì)減少心臟每搏輸出量,導(dǎo)致舒張壓顯著下降,常伴隨心悸、黑朦。動(dòng)態(tài)心電圖確診后,需安裝臨時(shí)或永久性心臟起搏器恢復(fù)正常心率。

4、內(nèi)分泌疾?。?/h3>

腎上腺皮質(zhì)功能減退或甲狀腺功能低下會(huì)降低血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性,引發(fā)體位性低血壓。通過皮質(zhì)醇、左甲狀腺素等激素替代治療可改善血管張力,需定期監(jiān)測(cè)激素水平調(diào)整用量。

5、心臟功能異常:

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、擴(kuò)張型心肌病等疾病導(dǎo)致心臟舒張期血液反流,需超聲心動(dòng)圖明確診斷。輕癥可用地高辛增強(qiáng)心肌收縮力,重癥需行瓣膜修復(fù)或心臟移植手術(shù)。

日常需保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水量不少于1500毫升,避免快速體位變化。增加膳食中鈉鹽攝入至每日5-6克,穿著醫(yī)用彈力襪改善靜脈回流。進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳增強(qiáng)血管調(diào)節(jié)功能,監(jiān)測(cè)晨起和餐后血壓并記錄波動(dòng)情況。出現(xiàn)視物模糊、暈厥前兆時(shí)立即平臥并就醫(yī)。

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