聽神經(jīng)瘤手術(shù)前檢查哪些項目

博禾醫(yī)生
聽神經(jīng)瘤手術(shù)前需完成影像學檢查、聽力測試、神經(jīng)功能評估、實驗室檢查和心肺功能評估五項核心項目。
頭部核磁共振平掃加增強是確診聽神經(jīng)瘤的金標準,可明確腫瘤大小、位置及與腦干的關(guān)系。部分患者需補充顳骨高分辨率CT評估骨質(zhì)破壞情況。特殊情況下可能需進行腦血管造影排除血管性病變。
純音測聽和言語識別率測試可量化患耳殘余聽力,腦干聽覺誘發(fā)電位能評估聽覺通路完整性。這些數(shù)據(jù)對決定是否保留聽力功能至關(guān)重要,若患耳聽力完全喪失,手術(shù)可能選擇非保留聽力的入路方式。
面神經(jīng)肌電圖用于判斷腫瘤與面神經(jīng)的粘連程度,三叉神經(jīng)功能檢查可預(yù)測術(shù)后角膜反射異常風險。平衡功能檢查包括眼震視圖和姿勢描記,對評估前庭神經(jīng)受累情況有重要價值。
血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等常規(guī)術(shù)前檢查必不可少。對于大型腫瘤或合并內(nèi)分泌異常者,需加做激素水平檢測。中老年患者建議增加糖化血紅蛋白和心肌酶譜篩查。
心電圖和肺功能檢測是全身麻醉的基礎(chǔ)項目,心臟彩超適用于有心血管病史者。動脈血氣分析對預(yù)測術(shù)后呼吸管理有指導意義,活動耐量測試能間接反映心肺儲備功能。
術(shù)前1周需保持低鹽飲食控制血壓,避免劇烈運動防止腫瘤出血。每日進行深呼吸訓練提升肺活量,睡眠時抬高床頭減少顱內(nèi)靜脈充血。術(shù)后可能出現(xiàn)的平衡障礙可提前進行前庭康復訓練,建議家屬陪同參與術(shù)前溝通會議。術(shù)后恢復期需準備軟質(zhì)食物避免咀嚼過度刺激傷口,保持術(shù)耳干燥清潔,定期復查聽力及面神經(jīng)功能。
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