大腸桿菌相關(guān)性腹瀉的臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#腹瀉
大腸桿菌相關(guān)性腹瀉的臨床表現(xiàn)主要有水樣便、腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐及脫水癥狀。
1、水樣便：
典型表現(xiàn)為排便次數(shù)顯著增多，每日可達(dá)10次以上，糞便呈稀水樣或蛋花湯樣，可能含有未消化食物殘渣。致病性大腸桿菌產(chǎn)生的腸毒素會刺激腸道黏膜分泌大量液體，導(dǎo)致腸道內(nèi)容物快速通過。嬰幼兒患者糞便可能呈現(xiàn)特殊腥臭味。
2、腹痛：
多表現(xiàn)為臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛，排便后可暫時緩解。腸蠕動加快引發(fā)腸道痙攣是主要原因，觸診時腹部柔軟但腸鳴音活躍。嚴(yán)重者可出現(xiàn)持續(xù)隱痛伴腹脹，需警惕腸穿孔等并發(fā)癥。
3、發(fā)熱：
體溫多在37.8-39℃之間，侵襲性大腸桿菌感染可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。發(fā)熱機(jī)制與細(xì)菌內(nèi)毒素激活體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)，通常持續(xù)2-3天。嬰幼兒可能出現(xiàn)熱性驚厥，老年患者則可能表現(xiàn)為低熱。
4、惡心嘔吐：
常見于疾病初期，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽汁樣嘔吐。腸道毒素刺激延髓嘔吐中樞導(dǎo)致反射性嘔吐，持續(xù)嘔吐可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂。嬰幼兒嘔吐癥狀通常比成人更顯著。
5、脫水癥狀：
表現(xiàn)為口渴、尿量減少、皮膚彈性下降，嬰幼兒可見前囟凹陷。重度脫水可出現(xiàn)意識模糊、四肢厥冷等休克表現(xiàn)。腹瀉導(dǎo)致的水電解質(zhì)丟失超過體重的5%即需醫(yī)療干預(yù)。
患者應(yīng)保持清淡飲食，選擇米湯、面條等低渣食物，避免高糖高脂飲食加重腹瀉。適當(dāng)補(bǔ)充含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽，每日分次少量飲用。注意餐具消毒與手衛(wèi)生，腹瀉期間避免為他人準(zhǔn)備食物。恢復(fù)期可逐步添加益生菌食品如酸奶，幫助重建腸道菌群平衡。出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或尿量明顯減少時需立即就醫(yī)。
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