左股骨轉(zhuǎn)子間骨折有什么后遺癥

博禾醫(yī)生
左股骨轉(zhuǎn)子間骨折可能遺留髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、下肢短縮畸形、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、深靜脈血栓形成及股骨頭壞死等后遺癥。后遺癥嚴(yán)重程度與骨折類(lèi)型、治療方式及康復(fù)情況密切相關(guān)。
骨折愈合過(guò)程中可能發(fā)生關(guān)節(jié)囊粘連或異位骨化,導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)功能下降。早期康復(fù)鍛煉可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,嚴(yán)重者需通過(guò)關(guān)節(jié)松解術(shù)治療。
骨折端復(fù)位不良或愈合錯(cuò)位可能引起患肢縮短1-3厘米,表現(xiàn)為跛行步態(tài)。輕度可通過(guò)矯形鞋墊代償,顯著畸形需截骨矯形手術(shù)。
關(guān)節(jié)面不平整導(dǎo)致異常磨損,數(shù)年后可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛、僵硬。保守治療包括口服氨基葡萄糖,晚期需關(guān)節(jié)置換術(shù)。
臥床期間血流緩慢易形成下肢靜脈血栓,表現(xiàn)為小腿腫脹疼痛。預(yù)防措施包括低分子肝素抗凝治療和氣壓泵使用。
骨折損傷股骨頭血供時(shí),可能發(fā)生缺血性壞死,出現(xiàn)進(jìn)行性髖痛。早期可通過(guò)髓芯減壓術(shù)延緩進(jìn)展,晚期需人工髖關(guān)節(jié)置換。
術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,使用助行器避免過(guò)早負(fù)重。飲食需保證每日1500毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D攝入,推薦牛奶、深綠色蔬菜及海魚(yú)。每周3次水中步行訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,睡眠時(shí)保持患肢外展中立位。定期復(fù)查X線(xiàn)觀察骨折愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就診。
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