Crrt連續(xù)性腎臟替代治療與血液透析的區(qū)別
連續(xù)性腎臟替代治療與血液透析的主要區(qū)別體現在治療原理、適應癥、血流動力學影響、溶質清除效率及臨床應用場景五個方面。
1、原理差異：
連續(xù)性腎臟替代治療采用緩慢持續(xù)的超濾和彌散原理，通過24小時不間斷治療模擬腎臟功能。血液透析則依賴半透膜兩側溶質濃度差，以間歇性短時高效方式清除毒素。前者更接近生理狀態(tài)，后者易造成血流波動。
2、適應癥不同：
連續(xù)性腎臟替代治療適用于多器官衰竭、嚴重電解質紊亂等危重癥患者，能穩(wěn)定清除炎癥介質。血液透析主要針對慢性腎衰竭穩(wěn)定期患者，對肌酐、尿素等小分子毒素清除效果更顯著。
3、血流影響：
連續(xù)性腎臟替代治療因超濾速度緩慢，對心血管系統(tǒng)影響較小，適合血流動力學不穩(wěn)定患者。血液透析快速脫水可能導致低血壓，需嚴格控制脫水量和速度。
4、清除效率：
連續(xù)性腎臟替代治療對中大分子物質清除率更高，能有效清除白細胞介素等炎癥因子。血液透析對小分子物質清除效率更優(yōu)，4小時治療即可達到充分透析標準。
5、應用場景：
連續(xù)性腎臟替代治療需重癥監(jiān)護病房專業(yè)團隊操作，耗材成本較高。血液透析可在普通透析中心開展，技術成熟且普及度高，患者接受度更好。
腎功能不全患者需根據病情選擇治療方式，急性腎損傷合并休克首選連續(xù)性腎臟替代治療，慢性腎衰竭穩(wěn)定期適合血液透析。治療期間需監(jiān)測電解質平衡，控制蛋白質攝入量在每公斤體重0.6-0.8克，限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入。保持每日尿量記錄，適度進行低強度有氧運動如散步，避免加重腎臟負擔。出現水腫或呼吸困難需立即就醫(yī)調整治療方案。
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