如何區(qū)分寶寶鼻炎和感冒的癥狀

博禾醫(yī)生
寶寶鼻炎與感冒的區(qū)分主要依據(jù)癥狀持續(xù)時間、分泌物特征、伴隨癥狀、誘發(fā)因素及體格檢查結(jié)果。鼻炎表現(xiàn)為長期鼻塞、清水樣鼻涕、陣發(fā)性噴嚏,感冒多為短期癥狀伴隨咽喉腫痛或發(fā)熱。
過敏性鼻炎癥狀通常持續(xù)數(shù)周以上,與環(huán)境過敏原暴露相關,呈現(xiàn)季節(jié)性反復發(fā)作特點。普通感冒病程一般7-10天,具有自限性,癥狀隨病毒感染控制逐漸消退。持續(xù)超過兩周的鼻部癥狀需優(yōu)先考慮鼻炎可能。
鼻炎患兒常見大量清水樣鼻涕,可能伴隨鼻后滴漏引起的刺激性咳嗽。感冒初期為清涕,3-5天后多轉(zhuǎn)為黏稠黃綠色膿涕,與繼發(fā)細菌感染有關。鼻涕中檢出嗜酸性粒細胞增高可輔助診斷過敏性鼻炎。
感冒常伴隨明顯全身癥狀如發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退,嬰幼兒可能出現(xiàn)嘔吐腹瀉。鼻炎患兒通常無發(fā)熱,但可能伴有過敏性結(jié)膜炎表現(xiàn)如眼瞼紅腫、揉眼頻繁,嚴重者出現(xiàn)黑眼圈或鼻部橫向皺褶。
接觸塵螨、花粉、動物皮屑后突發(fā)癥狀提示過敏性鼻炎,癥狀具有可重復性。感冒多先有受涼史或接觸呼吸道感染患者,起病前1-3天存在明確傳染源接觸史。環(huán)境控制后癥狀改善可作為鑒別依據(jù)。
??茩z查可見鼻炎患兒鼻黏膜蒼白水腫,下鼻甲肥大呈桑葚樣改變。感冒患者鼻黏膜充血明顯,咽部淋巴濾泡增生。血清特異性IgE檢測或皮膚點刺試驗陽性結(jié)果有助于確診過敏性鼻炎。
建議保持室內(nèi)濕度40%-60%,定期清洗床品減少塵螨滋生,寒冷季節(jié)外出佩戴口罩。飲食注意補充維生素C和歐米伽3脂肪酸,適度進行鼻腔沖洗。若出現(xiàn)持續(xù)噴嚏、鼻塞影響睡眠或反復揉鼻動作,應及時至耳鼻喉科進行鼻內(nèi)鏡及過敏原檢測,避免長期誤診導致腺樣體肥大等并發(fā)癥。觀察記錄癥狀發(fā)作時間、頻率及誘因有助于醫(yī)生鑒別診斷。
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